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小兒呼吸道感染咳嗽時,使用鎮咳劑應注意哪些?

咳嗽是小兒呼吸道感染的主要症狀, 咳嗽可有乾咳, 濕性咳嗽, 可輕可重。 呼吸道粘膜炎症時痰液增多, 故反射性地引起咳嗽以利排痰。 有時咳嗽劇烈發生嘔吐影響進食, 有時劇咳導致胸腔壓力明顯增高, 影響睡眠、進食甚至結膜出血、氣胸、鼻衄, 為此應用鎮咳劑止咳。 另一方面鎮咳劑抑制咳嗽反射, 阻止呼吸道分泌物排出, 引起痰堵, 造成肺不張或肺氣腫。 因此要注意做 到:

(1)保持室內溫度及濕度, 保持空氣流通, 多喝水, 能使呼吸道分泌物粘稠度變稀, 易咳出, 必要時靜點液體。

(2)做超聲霧化可用蒸餾水、a—糜蛋白酶、地塞米松、慶大黴素等藥物, 每天2〜3次, 超聲霧化顆粒小可達小支氣管、 細支氣管水準, 可濕化痰液便於排痰, 保持呼吸道通暢。

(3)對咳嗽患兒盡顯用祛痰劑, 不用鎮咳劑如複方甘草合 劑、吐根糖漿、必嗽平等。

(4)對影響睡眠的乾咳可用小量可待因或含有少量可待因的祛痰劑。 對陣發性頓咳可試用VitK, 肌注, 每日2次, <2歲2 〜4mg/次, > 2 歲 5〜10mg/次。

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