在我國， 約有3%的孩子， 在語音發育過程當中， 或者是後期， 有不同程度的語音障礙。
每個家長當然都不願意， 自己的孩子就是那3%！
“熊貓兒科”特邀請北京口腔醫院 頜面整形創傷外科主任 陳仁吉 教授做客 第28期專家課堂， 專業分享如何判定孩子是否有語音障礙以及應對之法。
【以下是課程回顧】
一、孩子說話到底是早好， 還是晚好呢？
早和晚都是相對的。 每個孩子的情況， 和性別， 和語言環境都有很大的關係。 “貴人語遲”的說法， 要因人而異， 因環境而異。
二、造成語音發育障礙的因素有哪些？
1. 生理因素
齶裂
聽力障礙（耳聾、耳背、聽力下降）
性別（普遍情況下， 女性的語音發育， 比男性要早。 所以“貴人語遲”也是相對的）
2. 智力因素
智力發育遲緩
先天性腦癱
後期腦外傷引起的腦功能障礙
這些都可能影響語音發育， 而且還可能相互影響。 比如， 語音發育遲緩的孩子， 得不到更好的交流， 智力發育會受到影響。
3. 環境因素
這個因素很重要， 絕大多數的孩子， 說話的環境， 一般就在家庭或者幼稚園， 這個時期又是語言發育的敏感期。 如果家庭和幼稚園， 沒有給他很好的語音發育的環境， 就會出現語音發育障礙。
孩子在語音發育的敏感時期， 比如一歲開始， 到三四歲期間， 如果家庭裡沒有良好的語音環境， 例如， 父母親長期不和孩子交流、忙著玩手機， 孩子沒有得到語言交流， 語言發育會受到影響；
照顧孩子的老人講方言， 或者一個家庭中有幾種方言出現， 孩子的語音發育也會受影響；有的孩子性格比較內向，
三、年齡是不是評定孩子語言能力是否正常的重要因素？
這個問題， 在我們臨床工作中很常見。 比如有的家長， 帶著一兩歲的孩子來問：“我家小孩不會說‘哥哥’‘姐姐’，
⬇輔音發育時間表⬇
說明：這個表是中國的南方北方， 各種語系的人的平均值。 一般來說， 南方的語音發育會比北方晚一些。 比如“zh”“ch”“sh”“r”， 這些音在北方， 四歲， 甚至三歲， 就能發出來。 而在南方，這些音可能要晚一兩年才會發。有些地方，根本就沒有這個音。所以這個表僅供參考，對應自己所在的地區，還是有一定區別。
看這個表，如果孩子在兩歲多，不會說“叔”“吃飯”“傘”“姐姐”，這是正常的。因為這個表顯示，兩歲半的時候，這些音都沒有發育，孩子不具備這個能力。
可如果，孩子5歲了，依然說不好“zh”“ch”“sh”，就要考慮他可能有語音發育障礙。建議家長帶孩子去相應的專科醫院或專科門診去檢查。
一旦錯過最佳的語音治療的時期，語音訓練的難度會很大。有的音，如果你不管它，錯下去，可能會終生陪伴，帶來很大的負面影響。
四、一旦發現孩子語音發育落後了，該怎麼治療？
1. 每天做一次，每次半小時。或者隔天一次。
2. 間隔時間長一些：一周1～2次。
無論如何，總的時間是要有的。語音發育的過程，是個習慣養成的過程，需要時間和量。
根據大量的臨床分析和研究，簡單的語音障礙，一般要22次，每次半小時。當然，根據語音障礙的嚴重情況，語音訓練會有長有短。
要說明的是：語音訓練的早期，進展會很慢。有些家長會覺得，做了三四次，怎麼不見任何的改善，會著急。實際上語音訓練的早期，是一個綜合性的打基礎的階段。
語音訓練剛開始慢，後面效果會越來越好。
比如，“z”“c”“s”這樣一類的音，只當成某一個音，矯正過來，很快其他兩個音，跟著就過來了。所以到後期會覺得很快，是因為我們把基礎掌握好了。
還有一點要強調，如果是齶裂，或者年齡大的，語音訓練難度會很大。
五、語音訓練的程式是什麼？
首先要做語音評估。看他的發音障礙的問題，是不是需要醫生干預。
還有語音發育的階段性。這個過程確定下來，就要定目標和計畫。
進行系統性語音訓練最佳的時間是4～6歲，這個期間做語音訓練的好處：
1. 此時孩子的語音發育基本完成。這個時候他的語音有問題，那就是有問題。
2. 這個時期的孩子，理解能力、模仿能力都很強，能夠配合語音治療師進行語音訓練。
語音訓練，有很多的方法和技巧。有些爸媽，說孩子的舌、喉嚨，不是特別靈活。我們會做一些早期的唇舌功能運動訓練，也就是肌肉控制練習。
針對的不是他說哪個字說不清楚，而是針對他的器官的靈活性、協調性的鍛煉。
這個階段順利完成，我們就可以進入錯誤音的練習。這不是說一個字錯了，是說21個輔音當中，相應那個音出問題。挑出來，制定目標，來做語音訓練，這就是構音錯誤的練習。
這個階段非常重要，一旦把每個錯誤的輔音都矯正過來，輔音相關的字，就都能發好。
比如，糾正了【g】，那麼“哥、高、該、姑、幹、溝”等音就都能發好。
醫生介紹：
陳仁吉 教授
主任醫師 醫學博士
北京口腔醫院口腔額面整形創傷外科 主任
北京口腔醫院唇齶裂治療中心 主任
中華醫學會整形專委會唇齶裂學組副組長
北京口腔醫學會口腔頜面外科專委會副主任委員
中華口腔醫學會唇齶裂診治聯盟常務委員主編《齶裂術後語音訓練》（中國科學普及出版社出版）
而在南方，這些音可能要晚一兩年才會發。有些地方，根本就沒有這個音。所以這個表僅供參考，對應自己所在的地區，還是有一定區別。看這個表，如果孩子在兩歲多，不會說“叔”“吃飯”“傘”“姐姐”，這是正常的。因為這個表顯示，兩歲半的時候，這些音都沒有發育，孩子不具備這個能力。
可如果，孩子5歲了，依然說不好“zh”“ch”“sh”，就要考慮他可能有語音發育障礙。建議家長帶孩子去相應的專科醫院或專科門診去檢查。
一旦錯過最佳的語音治療的時期，語音訓練的難度會很大。有的音，如果你不管它，錯下去，可能會終生陪伴，帶來很大的負面影響。
四、一旦發現孩子語音發育落後了，該怎麼治療？
1. 每天做一次，每次半小時。或者隔天一次。
2. 間隔時間長一些：一周1～2次。
無論如何，總的時間是要有的。語音發育的過程，是個習慣養成的過程，需要時間和量。
根據大量的臨床分析和研究，簡單的語音障礙，一般要22次，每次半小時。當然，根據語音障礙的嚴重情況，語音訓練會有長有短。
要說明的是：語音訓練的早期，進展會很慢。有些家長會覺得，做了三四次，怎麼不見任何的改善，會著急。實際上語音訓練的早期，是一個綜合性的打基礎的階段。
語音訓練剛開始慢，後面效果會越來越好。
比如，“z”“c”“s”這樣一類的音，只當成某一個音，矯正過來，很快其他兩個音，跟著就過來了。所以到後期會覺得很快，是因為我們把基礎掌握好了。
還有一點要強調，如果是齶裂，或者年齡大的，語音訓練難度會很大。
五、語音訓練的程式是什麼？
首先要做語音評估。看他的發音障礙的問題，是不是需要醫生干預。
還有語音發育的階段性。這個過程確定下來，就要定目標和計畫。
進行系統性語音訓練最佳的時間是4～6歲，這個期間做語音訓練的好處：
1. 此時孩子的語音發育基本完成。這個時候他的語音有問題，那就是有問題。
2. 這個時期的孩子，理解能力、模仿能力都很強，能夠配合語音治療師進行語音訓練。
語音訓練，有很多的方法和技巧。有些爸媽，說孩子的舌、喉嚨，不是特別靈活。我們會做一些早期的唇舌功能運動訓練，也就是肌肉控制練習。
針對的不是他說哪個字說不清楚，而是針對他的器官的靈活性、協調性的鍛煉。
這個階段順利完成，我們就可以進入錯誤音的練習。這不是說一個字錯了，是說21個輔音當中，相應那個音出問題。挑出來，制定目標，來做語音訓練，這就是構音錯誤的練習。
這個階段非常重要，一旦把每個錯誤的輔音都矯正過來，輔音相關的字，就都能發好。
比如，糾正了【g】，那麼“哥、高、該、姑、幹、溝”等音就都能發好。
醫生介紹：
陳仁吉 教授
主任醫師 醫學博士
北京口腔醫院口腔額面整形創傷外科 主任
北京口腔醫院唇齶裂治療中心 主任
中華醫學會整形專委會唇齶裂學組副組長
北京口腔醫學會口腔頜面外科專委會副主任委員
中華口腔醫學會唇齶裂診治聯盟常務委員主編《齶裂術後語音訓練》（中國科學普及出版社出版）