前幾天在微課堂給孕媽們講了妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的診治， 課堂上孕媽們提出了很多問題， 課後有很多孕婦要加微信， 要進孕婦大學的群， 想瞭解妊娠期鐵的相關知識， 問的人多了， 很難做到一一回答， 今天就給親愛的孕媽們獻上一篇科普吧。
缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種貧血， 鐵是人體最豐富的必需微量元素， 鐵參與血紅蛋白合成， 正常的非孕期女性， 鐵的微量排泄和代償攝取保持著動態平衡， 妊娠四個月以後， 鐵的需要量逐漸增加， 所以在妊娠的中晚期， 很多孕媽可因需要增加、吸收不良或攝入量不足導致鐵缺乏， 引起缺鐵性貧血。
妊娠期貧血的危害
妊娠合併貧血， 對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期的影響， 對母體可增加妊娠期高血壓、胎膜早破、產褥期感染和產後抑鬱的發病風險， 對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。
孕媽們， 看到這裡是不是有點緊張？別怕， 妊娠期貧血大多數都是缺鐵引起的， 那我們補鐵就是了。
什麼是鐵缺乏和妊娠期缺鐵性貧血？
鐵缺乏目前尚無統一的診斷標準， 通常推薦， 血清鐵蛋白濃度小於30ug/L就診斷為鐵缺乏， 血紅蛋白濃度小於110g/L， 就診斷為妊娠期貧血。
有哪些症狀嗎？
臨床症狀與貧血程度有關， 疲勞是最早的症狀， 貧血嚴重都有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現， 血紅蛋白下降之前， 儲存的鐵可能已經耗盡了， 故即使化驗檢查血紅蛋白不低， 也可能出現疲勞、易怒、注意力下降及脫髮等鐵缺乏的症狀。
為什麼要查血清鐵蛋白
血清鐵蛋白是人體的儲存鐵， 就好像我們家庭收入中存在銀行裡的錢， 一般家庭都是把固定現金留作平時的開支， 多餘的錢存到銀行裡， 血清鐵蛋白相當於存款， 血紅蛋白相當於現金， 銀行的存款越多， 說明你越富有， 當存款沒有了， 需要動用口袋裡的現金， 說明你已經很貧窮了。
同樣的道理， 當儲存的鐵越來越少， 就會導致血紅蛋白下降， 早期血清鐵蛋白下降不多， 可能血紅蛋白濃度改變也不大，
如何補鐵？
妊娠期由於胎兒的發育， 對鐵的需要量增加， 在飲食中注意進食富含鐵的食物， 吃一些牛肉、羊肉、魚類、動物肝臟、動物的血以及芝麻、黑木耳、櫻桃、桃子等，尤其是黑木耳，含鐵量比較高，當血清鐵蛋白小於30ug/L、血紅蛋白大於110g/L，就可以開始口服鐵劑了。每天補充60mg，可能分2次服用，治療8周後複查，如果血清鐵蛋白小於20ug/L，同時血紅蛋白也小於110g/L，那每天補鐵需要100－200mg，治療2周後複查血紅蛋白，評估療效果，調劑量。
服用鐵劑時，最好是在飯前1小時口服，與維生素C片共同服用增加吸收率，避免與其它藥物同時服用，尤其是和補鈣要錯開時間，如果胃腸道反應較大，那只能在餐後服用，但會影響吸收，需要適當增加劑量。如果不能耐受口服鐵劑且貧血嚴重，血紅蛋白小於70g/L，可以注射鐵劑或輸注濃縮紅細胞。治療至血紅蛋白恢復到正常後，應繼續口服鐵劑3－6個月。分娩以後，需要口服鐵劑到產後3個月。
平時在門診，經常有孕婦對檢測血清鐵蛋白質疑，對妊娠期貧血不以為然，對鐵劑排斥不願意服用，或不堅持檢查和服用，看了這篇科普，期待孕媽們對妊娠期缺鐵性貧血有一個正確的認識，引起高度重視，別讓寶寶輸在起跑線上！
服用鐵劑時，最好是在飯前1小時口服，與維生素C片共同服用增加吸收率，避免與其它藥物同時服用，尤其是和補鈣要錯開時間，如果胃腸道反應較大，那只能在餐後服用，但會影響吸收，需要適當增加劑量。如果不能耐受口服鐵劑且貧血嚴重，血紅蛋白小於70g/L，可以注射鐵劑或輸注濃縮紅細胞。治療至血紅蛋白恢復到正常後，應繼續口服鐵劑3－6個月。分娩以後，需要口服鐵劑到產後3個月。
平時在門診，經常有孕婦對檢測血清鐵蛋白質疑，對妊娠期貧血不以為然，對鐵劑排斥不願意服用，或不堅持檢查和服用，看了這篇科普，期待孕媽們對妊娠期缺鐵性貧血有一個正確的認識，引起高度重視，別讓寶寶輸在起跑線上！