乙肝病情“騷動”？名中醫辯證施治，一方湯藥定乾坤

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟炎性病變為主， 並可引起多器官損害的一種疾病。 主要侵犯兒童及青壯年， 少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。

乙肝經驗方（甘肅名醫周信有方）

【組成】柴胡9g， 茵陳20g， 板藍根15g， 苦參20g， 當歸9g， 丹參20g， 莪術9g， 黨參9g， 炒白術9g， 黃芪20g， 女貞子20g， 茯苓9g。 水煎服， 每日1劑， 分2次或3次溫服。 亦可共碾為末， 煉蜜為丸， 每丸重9g， 日服3丸。

【功效主治】清解， 補虛， 祛瘀。 主治乙型病毒性肝炎。

【方解】方中以柴胡調達肝氣；茵陳、板藍根、苦參、茯苓等清解利濕， 抑制病毒；當歸、丹參、我術等養血調肝、和血祛瘀， 防止肝臟細胞損害、變性和纖維組織增生， 以防止肝病的發展， 並促使肝病恢復。 黨參、白術、黃芪、女貞子、五味子等， 為扶正補虛之品。 女貞子補益肝腎， 促使肝細胞功能恢復， 其中五味子酸收入肝， 降酶作用很好。 上方配伍， 全面兼顧， 整體調節。

【加減】如有濕熱證候或瘀膽現象，

方中茵陳可重用至40~60g；虛贏不足嚴重， 如偏陽虛， 酌加淫羊藿9g、仙茅9g、肉桂6g等；偏陰虛， 酌加生地黃9g、枸杞子9g；若轉氨酶升高， 可加服五味子粉2.5g， 日服3次。

【驗案】李某， 男， 33歲， 某電廠職工。 1986年4月診斷為乙型肝炎、早期肝硬化， 曾兩次因病情惡化出現腹水、吐血住院搶救。 1988年1月又因大量吐血和肝硬化腹水住進某醫除。 經住院治療3個月之久， 病情未見明顯好轉。 患者精神負擔沉重、生活無望、焦苦萬分， 乃出院。 於1988年4月25日來診， 出院時化驗， 表面抗原1：128， 黃疸指數17單位， 麝香草酚濁度21單位， 硫酸鋅濁度20.4單位， 麝香草酚絮狀試驗（++++）， 血清總蛋白6.2%， 白蛋白2.6%， 球蛋白3.6%， 丙氨酸氨基轉移酶325U/L， 血小板計數3.8萬/mm’。 症見：兩脅痛、脅下癮積（肝脾腫大）、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身水腫、飲食不進、面色黛黑、牙齦出血、舌質暗淡、小便不利、脈弦澀，

診系肝硬化失代償期， 病情危急。 中醫辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪瀟渚留， 擬培補脾腎、祛瘀化癮、利水消腫法。 治用舒肝消積丸， 配服上面的經驗方， 稍施加減， 連續服丸、湯藥3個月， 腹脹、腹水消除， 諸症悉減， 肝功能已接近正常。 又服藥治療半年多， 於1989年3月6日化驗， 除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外， 肝功能和蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常， 脾腫大已回縮， 諸症悉除， 身體無任何不適。 現已上班恢復工作。

降酶湯（貴州名醫孫定隆方）

【組成】茵陳15g， 板藍根30g， 敗醬草15g， 大薊、小薊15g， 生薏苡仁30g， 赤芍15g， 重樓15g， 土茯苓15g， 露蜂房15g。 每日1劑， 水煎取汁300m1， 分早、中、晚三次服， 1個月為1個療程。

【功效主治】滋陰平肝， 通絡潛陽。 主治乙肝， 肝功能異常。 本方系孫老用治急慢性肝炎肝功能異常的驗方， 對降酶和退黃、消除症狀療效顯著。 對乙肝病毒DNA的下降、HBeAg的陰轉效果較佳。

【方解】本方茵陳、板藍根、敗醬草、大薊、小薊、重樓清熱解毒、活血化瘀，

為治療之要藥；赤芍清熱涼血， 疏肝理氣；生薏苡仁健脾利濕；土茯苓解毒除濕；露蜂房攻毒殺蟲。

諸藥共用， 清熱解毒祛濕， 活血化瘀， 頗合其發病機制。 現代藥理研究表明， 茵陳及其有效成分6， 7二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄， 有明顯的利膽和防治實驗性肝炎的作用。 板藍根、敗醬草對HBsAg有較強的抑制作用，赤芍可降低血清膽紅素，即利膽退黃。重樓、土茯苓對HBV-DNA有抑制作用，可提高吞噬細胞功能。露蜂房對乙肝病毒有抵抗和抑制作用，能夠增強食欲，改善睡眠，增強抵抗力，促進轉氨酶降低。

【加減】熱重加大黃10g；濕熱盛重用茵陳、敗醬草；脅痛明顯者加元胡、郁金、丹參；腹脹加山楂、炒麥芽、炒穀芽、萊菔子、枳實；病程長，體虛者加黃芪、白術、太子參。

【驗案】張某，男，25歲。於2007年10月12日初診，患者因右脅隱痛1個多月，伴食欲缺乏，神疲乏力，厭油，腹脹，大便糖秘交替，瘦黃。無噁心嘔吐，無發熱，無腹痛、黑便；無皮膚黃染等症，舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑。體格檢查：體溫36.5℃，呼吸20次/min，血壓110/70mmHg，神清，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心肺陰性。肝上界在右鎖骨中線第

6脅間叩出，肝下界在鎖骨中線脅緣下2cm處觸及，邊頓光滑，質中，有觸痛。墨菲征陰性。腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張。移動性濁音陰性。實驗室檢查，肝功能：ALT2143U/L，T-BIL 36µmol/L；乙肝系列：HBsAg（+）HBeHb（+）,HBeAg（+）,HBV-DNA 2.67×107 copies/ml。中醫辨證為濕熱中阻之脅痛，治以清熱解毒、活血化瘀；方用降酶東加減。藥用：茵陳30g，板藍根30g，敗醬草30g，大薊、小薊各30g，生薏苡仁30g，土茯苓15g，重樓15g，露蜂房15g，丹參15g，焦三仙各15g。水煎服，每日1劑。內服1個月後，諸症消失，體格檢查：肝臟回縮、肝區無壓痛。複查肝功ALT 38U/L，T-BIL 12µmol/L。乙肝系列大三陽，DNA 6.54×10°copies/ml。

本文案例出自劉俊著述的《常見病 名醫秘驗良方》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！

板藍根、敗醬草對HBsAg有較強的抑制作用，赤芍可降低血清膽紅素，即利膽退黃。重樓、土茯苓對HBV-DNA有抑制作用，可提高吞噬細胞功能。露蜂房對乙肝病毒有抵抗和抑制作用，能夠增強食欲，改善睡眠，增強抵抗力，促進轉氨酶降低。

【加減】熱重加大黃10g；濕熱盛重用茵陳、敗醬草；脅痛明顯者加元胡、郁金、丹參；腹脹加山楂、炒麥芽、炒穀芽、萊菔子、枳實；病程長，體虛者加黃芪、白術、太子參。

【驗案】張某，男，25歲。於2007年10月12日初診，患者因右脅隱痛1個多月，伴食欲缺乏，神疲乏力，厭油，腹脹，大便糖秘交替，瘦黃。無噁心嘔吐，無發熱，無腹痛、黑便；無皮膚黃染等症，舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑。體格檢查：體溫36.5℃，呼吸20次/min，血壓110/70mmHg，神清，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心肺陰性。肝上界在右鎖骨中線第

6脅間叩出，肝下界在鎖骨中線脅緣下2cm處觸及，邊頓光滑，質中，有觸痛。墨菲征陰性。腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張。移動性濁音陰性。實驗室檢查，肝功能：ALT2143U/L，T-BIL 36µmol/L；乙肝系列：HBsAg（+）HBeHb（+）,HBeAg（+）,HBV-DNA 2.67×107 copies/ml。中醫辨證為濕熱中阻之脅痛，治以清熱解毒、活血化瘀；方用降酶東加減。藥用：茵陳30g，板藍根30g，敗醬草30g，大薊、小薊各30g，生薏苡仁30g，土茯苓15g，重樓15g，露蜂房15g，丹參15g，焦三仙各15g。水煎服，每日1劑。內服1個月後，諸症消失，體格檢查：肝臟回縮、肝區無壓痛。複查肝功ALT 38U/L，T-BIL 12µmol/L。乙肝系列大三陽，DNA 6.54×10°copies/ml。

本文案例出自劉俊著述的《常見病 名醫秘驗良方》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！