暑假期間， 門診多了很多小朋友。 家長發現孩子的足弓扁平、內八字、腳疼、腿疼各種原因， 就來醫院就診。 “孩子的腳發現問題應該怎麼處理？”“學習走路時穿什麼樣的鞋子？”這些問題都是家長最關心的。
兒童稚嫩的小腳在成長過程中非常容易受到傷害。 在兒童期， 孩子的足部骨骼具有很強的可塑性， 任何不適宜的壓力或外傷很容易造成腳部的畸形， 比如發生扁平足、內八字、拇外翻等問題。
有文獻報導， 廣州市海珠區1560例4-6歲兒童的3120只足印， 通過靜態壓力圖像足印三線分析法進行分析， 結果顯示3120只足單足扁平足發病率為57.92%。
正是由於兒童足部的可塑性， 這些畸形往往又不容易被發現， 家長也很難察覺。 而如果不及時矯治， 則會導致孩子下肢生物力線改變， 繼而造成膝關節、髖關節、腰部等疾病。
兒童足部疾病中， 只有少數是先天性的， 大部分則是由於兒童期遭受到外傷或者穿鞋不當造成的。 那麼如何給寶寶選擇一雙合適的鞋子呢？各個年齡段穿著鞋子又有哪些需要注意的呢？
如何選擇鞋子的尺寸？
1.在為寶寶選擇鞋子之前， 應測量寶寶的腳型， 獲取腳長、腳寬等資料。 將一張紙平鋪在地面， 讓孩子將腳輕踩在紙上， 用筆垂直將輪廓畫出， 然後取腳後跟中點到腳最前點，
2.選鞋時前頭應留出適當空間， 可以讓寶寶將腳抵到鞋後杯處翹起大拇趾， 家長用手指按壓鞋頭， 有一指空隙即可。
3.鞋底有一定硬度， 不宜過軟， 以達到保護和穩定的功能。
4.嚴格控制鞋跟高度， 使足底壓力合理分佈。
學步期選鞋應該注意什麼
7-12個月：
爬行和初學走路的寶寶協調性和穩定性比較差， 走路時腳抬得很高， 落地很重， 磕磕絆絆， 這個時期應該給寶寶選擇一雙適合的學步鞋。 注意要點， 鞋子幫面要高鞋面、柔軟， 鞋底應具有一定彈性， 鞋臉比較深長， 這樣可以將腳部包裹比較好， 不容易掉下來。
1-3歲
這是兒童足部發育較快的時期， 身體的平衡機制還未發育完善， 3歲後跟骨開始骨化， 足弓開始顯現出來。
4-6歲
這個年齡的兒童足部已經發育到成人的60%左右， 行走速度及步態基本接近成人。 此時孩子的下肢力量還不強壯， 步態週期中足部的推進力量比較小， 足弓出現， 需要格外保護。 這一階段鞋子的穩定性尤為重要， 鞋子後杯應具有一定的硬度以達到穩定的效果， 可以保護踝關節。 鞋子的前部折彎區域應與足部腳趾折彎位置相對應， 可以減少走路時蹬地受力。 如果此階段孩子比較好動， 足部發育過快， 家長應及時觀察鞋子情況並更換。
7-9歲
這麼大的小孩已掌握基本的運動行為， 向學習技能性的運動發展。 此時應注意不能只選擇一雙鞋子了。
10-15歲
這個階段的孩子， 足部發育基本停止， 骨骼長度基本接近成人。 但骨骼骨化和關節發育還在繼續， 此時孩子的體重和運動量急劇增加， 會給踝關節帶來很大的壓力， 需要注意：鍛煉足部肌肉的同時， 鞋子注意加強對跟骨的保護， 減震等功能。
此時寶寶的腳生長迅速， 應及時觀察鞋子的大小情況， 及時更換。 此時期部分家長會給寶寶買大一些的鞋子， 這種做法不可取。 過大的鞋子穩定性會比較差， 腳也會在鞋中往前沖， 此時很容易造成指甲損傷或者傷到腳，
發現孩子有足部疾病怎麼辦？
寶寶在1-3歲時足部脂肪墊沒有完全消退， 會出現生理性扁平足、足外翻、X形腿多數與骨性足弓發育不全有關， 不必過分緊張。 4-6歲時寶寶站立還會出現扁平足或者足部外觀與其他孩子有差異的話， 應儘快到醫院就診。
在北京清華長庚醫院康復醫學科， 對於兒童各類發育、運動、言語聽力、認知行為及骨科、神經系統疾病， 可以給予專家諮詢和科學運動指導。 針對可塑性扁平足， 可通過進口的足底壓力測試設備對孩子足踝力線進行精細化評估， 早期開展康復運動訓練， 比如加強小腿肌肉力量和踝關節訓練本體感覺訓練等、定制個性化矯形鞋墊， 使足部問題得到緩解及糾正。歡迎各位家長前來諮詢！
知識連結：
扁平足是臨床上常見的一種足部畸形疾病，其特點是患者在站立克服身體重力時，足弓呈現出現明顯低足弓狀態，主要是內側縱弓下陷，距骨內旋和蹠屈，前足外翻和外展，距舟關節覆蓋角度增加，使足底觸底面積較正常足增大，足底部組織相對鬆弛。由於遺傳、種族和形態的差異，不是所有的扁平足都是病理現象。成人後天性扁平足多為病理性扁平足，其特點是患者的足部結構畸形，不論是靜態還是動態支撐過程中，足弓較低或者消失，內側縱弓下陷，足底觸底面積較正常足增大。此時應及時到醫院就診。
正常人在走路時膝、踝、趾各關節處在同一平面上，用力方向也是一致的。正常情況下兩腳與所走路線呈直線，足跟內側與直線呈小於10°的角。而有些內、外八字腳的人在走路時，這幾個關節不處在同一個平面上，用力方向也不一致，兩腳與所走路線不呈直線，足跟內側與直線呈大於10°的角為外八字足，小於10°的角為內八字足。（北京清華長庚醫院康復醫學科 馬春嶽）
(責編：許心怡、權娟)
使足部問題得到緩解及糾正。歡迎各位家長前來諮詢！知識連結：
扁平足是臨床上常見的一種足部畸形疾病，其特點是患者在站立克服身體重力時，足弓呈現出現明顯低足弓狀態，主要是內側縱弓下陷，距骨內旋和蹠屈，前足外翻和外展，距舟關節覆蓋角度增加，使足底觸底面積較正常足增大，足底部組織相對鬆弛。由於遺傳、種族和形態的差異，不是所有的扁平足都是病理現象。成人後天性扁平足多為病理性扁平足，其特點是患者的足部結構畸形，不論是靜態還是動態支撐過程中，足弓較低或者消失，內側縱弓下陷，足底觸底面積較正常足增大。此時應及時到醫院就診。
正常人在走路時膝、踝、趾各關節處在同一平面上，用力方向也是一致的。正常情況下兩腳與所走路線呈直線，足跟內側與直線呈小於10°的角。而有些內、外八字腳的人在走路時，這幾個關節不處在同一個平面上，用力方向也不一致，兩腳與所走路線不呈直線，足跟內側與直線呈大於10°的角為外八字足，小於10°的角為內八字足。（北京清華長庚醫院康復醫學科 馬春嶽）
(責編：許心怡、權娟)