七大症狀預警老年癡呆！中青年也不得大意

老年癡呆

是時下的“流行病”之一。老齡化趨勢讓老年癡呆患者數量增多，由此帶來很多家庭和社會問題。對此，首都醫科大學宣武醫院神經內科專家表示，老年癡呆患者早期會有一些徵兆，只要細心觀察就不難發現，早診斷、早治療，效果更好。

2017年7月，國際著名雜誌《柳葉刀》發表了關於老年癡呆的預防、治療及護理的重要綜述，這是目前關於老年癡呆和認知障礙疾病預防和治療最為全面的專業論述。文章報導，截至2015年，全球共有4700萬名老年癡呆患者，預計到2050年，患者人數將超過1億。老《柳葉刀》委員會以循證醫學研究證據為基礎，

對老年癡呆的危險因素及其預防和治療提出了幾點推薦。

各種遺傳和不可調控的危險因素占所有老年癡呆患病風險的75%，餘下可調控的因素包括教育水準、中年階段聽力下降、高血壓病、肥胖、晚年階段吸煙、抑鬱、缺乏體育鍛煉、缺乏社交活動和糖尿病。因此，從理論上來講，提高教育水準，增加腦認知儲備，積極治療聽力障礙，控制高血壓、糖尿病、腦血管病、肥胖、抑鬱，增加體育鍛煉和社交活動，都可以在一定程度上延遲和預防老年癡呆的發生。

老年癡呆雖有預防措施，但這並不意味著所有的老年癡呆都是可預防的，或者一旦干預措施建立起來就可以治癒老年癡呆。以老年癡呆發生率作為觀察目標，

意味著此類試驗需要足夠大的樣本量，足夠長的隨訪週期。老年癡呆危險因素的複雜性可能是大多數單一的預防措施效果不甚明顯，這也說明了制定多模式預防策略的重要性。

多模式預防策略啟動

FINGER專案是芬蘭開展的一項用於評價多重危險因素干預措施對老年癡呆高危人群維持認知功能作用的大型隨機對照臨床試驗，受試者為600多位60歲以上的老年人群，採用的綜合干預措施包括膳食干預、體育鍛煉、認知功能訓練和血管危險因素管理，高強度的干預持續兩年餘。研究結果顯示，干預組較對照組有中等的認知功能改善，主要表現在執行功能和資訊處理速度上，而非記憶。

PreDIVA項目是荷蘭開展的一項主要評價心血管危險因素的綜合干預措施對於老年癡呆患病率的影響的隨機對照研究。

干預的風險因素主要包括戒煙，膳食干預，增加體育鍛煉，控制體重和血壓、血糖和血脂。研究結果顯示，干預組與對照組間老年癡呆發病率無顯著的統計學差異。

這兩個重大的預防研究不同結果顯示，即便是理論上非常合理的綜合干預措施。也可能沒有我們期待的顯著預防效果，因此老年癡呆的預防策略還需在更多不同的人群，採用不同的模式，進行進一步的驗證。老年癡呆多在老年時期被診斷，但其病理學改變可發生在數十年前。越來越多的流行病學、臨床、生物學標記物的研究證據表明，老年癡呆的預防應在臨床症狀出現之前就開展，

因此在青年和中年階段大家就把預防老年癡呆、保持健康的頭腦作為健康目標，可能對於減少老年階段的認知衰退有幫助。

老年癡呆具有遺傳易感性

根據遺傳方式的不同，分為常染色體顯性遺傳性老年癡呆和散發性老年癡呆。常染色體顯性遺傳性老年癡呆主要有三個常見的致病基因：澱粉樣前體蛋白（APP）基因，早老素-1（PSEN1）基因和早老素-2（PSEN 2）基因。在散發性老年癡呆中，載脂蛋白E基因已經被證實與AD的發病密切相關。一般來講，父母輩有老年癡呆患者的個體，其老年發生老年癡呆的風險比沒有家族史的個體高（HR=1.67）。父母發生老年癡呆的年齡越早，子代發生老年癡呆的風險就越高。因此，如果家族中有患病的個體，

更要積極關注腦健康，預防老年癡呆，從青年和中年就開始。

出現七個症狀需要引起注意

老年癡呆也稱阿爾茨海默病，是老年期的常見病， 65歲以上的老年人群中，大約有5%的人患有此病。雖然起病緩慢、病情隱匿，不像腦卒中一樣兇險，但是如果不及早發現、治療，症狀會越來越嚴重，患者會逐步喪失生活自理能力，完全需要他人照顧，給家庭和社會帶來的沉重負擔。無論是西醫還是中醫，老年癡呆都是一個需要儘快解決的問題。老年癡呆的早期表現可能並不明顯，那麼在家庭生活中，我們如何才能早期識別老年癡呆呢？首先，記憶力下降、愛忘事確實是老年癡呆的最常見的表現，但是，老年癡呆還有其他表現，當家裡的老人出現以下表現時，就要引起重視了。

記憶力下降

老年癡呆早期的記憶力下降表現為近期記憶力下降，常常表現為會忘記幾天前或者幾小時前，甚至是幾分鐘前剛剛發生的事，並且事後或經提示仍然想不起來，但以前的事情甚至患者小時候的事情反而記得住，甚至記得清清楚楚，這種反常的現象往往是老年癡呆的最早的症狀。患者在生活中往往會表現為丟三落四，忘記重要的約會，忘記剛做過的事情、剛說過的話，會重複地講一件事，反復問同一個問題。

語言障礙

有些患者早期會出現語言障礙，首先往往是口語表達障礙，比如找詞困難，找不到合適的詞語，言語少且內容空洞，這會導致他們在談話過程中突然中斷，因為他們需要非常費力地去想一些常用的詞語；隨著病情進展，他們的語言能力會受到影響，表現出越來越詞不達意。其次，會出現失讀和失寫，不會讀書、看報，書寫能力下降，隨後甚至連自己的名字也寫不上來。

視空間障礙

視空間障礙一般出現較晚，但在部分患者會早期出現視空間障礙，主要表現為不認識物體的結構，不會看表，不會畫圖，甚至左右不分，衣服會穿反或不會穿衣，在家周圍等熟悉的地方迷路等。

注意力及推理能力下降

疾病會影響到患者邏輯思維能力，患者會出現注意力下降，判斷力、歸納總結、邏輯推理的能力下降，在生活中，早期表現為做事沒有計劃性和條理性，之後會漸漸喪失理解、解決問題的能力。

計算能力和定向力下降

例如，不會簡單的算術，買東西不會找零錢；不能正確地說出當前的日期、時間、地點和熟人的名字。

情緒性格及精神行為改變

患者會出現焦慮，情緒不穩，亂發脾氣。如果記憶力差表現不明顯，則很容易被認為是單純的情緒問題而被忽視。癡呆患者的性格改變也相當普遍：固執、行為不顧他人感受，常常做出一些違背常理的舉動，變得自私、小氣、冷漠、性格暴躁；或者一反常態變得節儉，藏匿東西，或者以前非常愛乾淨的人變得邋遢。幻覺妄想，看到本沒有的東西，或相信不真實的事情。

日常生活能力下降

當家裡的老人出現以下表現時，就要引起重視了。