老年人重度耳聾，助聽器不管用怎麼辦？

家裡老人耳聾很嚴重， 戴助聽器效果也不好， 有什麼辦法能補救？

助聽器跟人工耳蝸一樣， 都是助聽裝置， 最早的助聽器只是簡單地把聲音放大， 現在用的助聽器可以根據各頻率的聽力和患者需要， 選擇性地放大不同頻率的聲音， 也叫做非線性放大， 讓患者感覺小聲聽得到， 大聲不嫌吵。

如果助聽器效果不好了， 首先要看看助聽器本身的品質、功率有沒有問題；其次要在老人佩戴助聽器的時候， 評估一下助聽聽閾和言語識別能力。 如果老人的聽力達到重度或極重度感音性聾， 助聽器的品質和功率也都沒問題，

但助聽聽力還是達不到理想的效果， 就說明老人的耳聾確實很重了， 這時就需要考慮植入人工耳蝸， 來提高聽力水準。

造成老年人耳聾的原因有哪些？老年人的聽力處於什麼水準， 適合做人工耳蝸植入？

從嚴格意義上來說， 老年性耳聾指的是， 隨著人逐漸衰老、聽覺系統發生老化而導致的聽力下降， 就像機器零件一樣， 使用到一定程度會發生老化。 但事實上， 除了年齡因素， 遺傳、藥物、雜訊以及中耳炎等很多因素， 也能導致老年人的聽力下降。

不管是什麼原因引起的老年耳聾， 只要耳聾程度達到重度或者極重度感音性聾（重度耳聾：聽力損失在71-90分貝， 在耳邊大聲呼喊才能聽到；極重度耳聾：聽力損失在90分貝以上，

在耳邊大聲呼喊也聽不到）、助聽器佩戴效果不理想或者根本沒有效果的時候， 就可以考慮做人工耳蝸植入。 當然， 如果老人之前沒有戴過助聽器， 達到極重度耳聾了， 預估用助聽器獲益有限時， 也可以考慮做人工耳蝸植入。

做人工耳蝸植入有年齡限制嗎？如果老人已經80多歲了， 能做人工耳蝸植入嗎？

有人擔心， 父母年齡比較大， 能不能做人工耳蝸植入？我們科室收治的人工耳蝸植入的患者最大年齡是91歲， 國外文獻報導有93歲做手術的。 具體能不能做人工耳蝸植入， 一方面要求術前評估聽力和影像學等結果， 都符合人工耳蝸的基本標準， 另一方面還取決於老人的身體狀況。

人工耳蝸植入手術時間需要1-1.5小時，

以往中耳炎做過乳突根治、有過外傷、腦膜炎、耳蝸骨化纖維化的特殊患者， 手術時間可能會更長一些， 整個過程是在全麻狀態下完成的， 如果老人合併三高、冠心病、腦卒中或者頸椎病等基礎病， 術前需要請相關科室會診， 做一個全面檢查和術前評估， 判斷老人能不能耐受2小時左右的全身麻醉， 以確保手術安全。

人工耳蝸是怎麼工作的？哪些患者不適合做人工耳蝸植入？

正常人聽聲音的過程是這樣的， 聲音來了以後， 要依次經過外耳道、鼓膜、中耳， 再傳到內耳， 將聲音的機械刺激轉為電信號， 刺激螺旋神經節和聽神經， 傳到聽覺中樞引起聽覺反應。

人工耳蝸植入的原理是， 通過言語處理器（人工耳蝸放在體外的部分）把聲音直接轉化為電信號，

越過了外耳、中耳、內耳3個位置， 直接刺激螺旋神經節和聽神經， 引起聽覺反應；而助聽器基本上還是依賴于人的正常聽覺方式， 只是把這個聲音給放大了。 所以說， 由於二者的作用原理不一樣， 在聽聲音方面的可比性不是很大。

在一些特殊情況下， 患者是不適合做人工耳蝸植入的：

1）患者有嚴重的內耳畸形， 基本上沒有耳蝸， 電極沒有地方放， 這種情況做不了；

2）患者的耳蝸神經沒有發育， 這種情況即便植入人工耳蝸， 也起不了作用；

3）還有一些患者有過外傷史、中耳炎、腦膜炎病史， 導致整個耳蝸出現完全的骨化或者纖維化， 換句話說， 耳蝸裡面已經變成實心了， 電極也沒有辦法植入；

4）對於一些特殊患者，

如智障等， 人工耳蝸植入後無法配合聽覺言語康復， 不適合做人工耳蝸植入。

能不能做人工耳蝸植入， 與耳聾時間長短有關嗎？

人工耳蝸植入手術能不能做， 與耳聾時間沒有直接關係， 不管耳聾時間多久， 只要是會說話以後耳聾的（語後聾）， 有一定的言語和聽力基礎， 都可以考慮做手術。 但是耳聾時間越長， 手術效果可能會相對差一些， 所以說， 如果老年人耳聾嚴重， 最好儘早使用助聽器， 一旦助聽器效果不好， 要儘早植入人工耳蝸， 越早手術效果越好。

如果雙耳聽力基本喪失， 兩隻耳朵可以一起植入人工耳蝸嗎？

如果患者的雙耳聽力都不好了， 最好雙側都做手術， 這樣能確保患者的雙側聽覺。 雙側聽覺有以下幾方面的好處：

1）幫助患者更準確地判斷聲源方向，舉個例子，有人在你的右後方叫你，如果只有一側耳朵聽力是好的，就無法辨別聲源在左邊還是右邊，如果雙側聽力都是好的，會準確判斷聲音到達哪側耳朵的時間快一些、強度高一些，從而知道聲源的位置。

2）在雜訊環境下，單耳聽力對言語的識別能力比較差，聽聲音感覺很嘈雜，雙耳聽力能明顯提高言語的識別率和可懂度。

3）單耳聽力很容易出現聽覺疲勞，在一個環境中聽聲音時間久了，會覺得很累，雙耳聽力的疲勞感會相對小一些。

4）減少頭影效應的影響，單耳聽力患者在聽來自對側耳的聲音時，比較困難，會出現側耳聽聲音，雙耳聽力則不會受影響。

如果一隻耳朵聽力喪失，另一隻還有殘餘聽力，是一邊用人工耳蝸，另一邊用助聽器好，還是兩側都用人工耳蝸好？為什麼？

當患者的雙耳聽力都下降時，需要恢復雙耳聽覺，可以雙耳都使用助聽器、或者雙耳都使用人工耳蝸，也可以一側戴助聽器、一側用人工耳蝸，往往雙模模式會帶來更好的聽力效果，具體方式要根據患者的雙耳的聽力損失程度來決定。

如果一側耳朵有較好的殘餘聽力（中度-重度耳聾）、適合用助聽器，另一側完全聽不到的耳朵可以考慮植入人工耳蝸；如果殘餘聽力很差（重度-極重度耳聾）就得考慮雙側人工耳蝸植入了。

1）幫助患者更準確地判斷聲源方向，舉個例子，有人在你的右後方叫你，如果只有一側耳朵聽力是好的，就無法辨別聲源在左邊還是右邊，如果雙側聽力都是好的，會準確判斷聲音到達哪側耳朵的時間快一些、強度高一些，從而知道聲源的位置。

2）在雜訊環境下，單耳聽力對言語的識別能力比較差，聽聲音感覺很嘈雜，雙耳聽力能明顯提高言語的識別率和可懂度。

3）單耳聽力很容易出現聽覺疲勞，在一個環境中聽聲音時間久了，會覺得很累，雙耳聽力的疲勞感會相對小一些。

4）減少頭影效應的影響，單耳聽力患者在聽來自對側耳的聲音時，比較困難，會出現側耳聽聲音，雙耳聽力則不會受影響。

如果一隻耳朵聽力喪失，另一隻還有殘餘聽力，是一邊用人工耳蝸，另一邊用助聽器好，還是兩側都用人工耳蝸好？為什麼？

當患者的雙耳聽力都下降時，需要恢復雙耳聽覺，可以雙耳都使用助聽器、或者雙耳都使用人工耳蝸，也可以一側戴助聽器、一側用人工耳蝸，往往雙模模式會帶來更好的聽力效果，具體方式要根據患者的雙耳的聽力損失程度來決定。

如果一側耳朵有較好的殘餘聽力（中度-重度耳聾）、適合用助聽器，另一側完全聽不到的耳朵可以考慮植入人工耳蝸；如果殘餘聽力很差（重度-極重度耳聾）就得考慮雙側人工耳蝸植入了。