你不知道的胎兒腎盂分離

隨著生活水準的提高，人們對優生優育的重視，以及產前B超檢查的普及，孕期檢查越來越多、越來越細，尤其是B超檢查報告上的各種資料，孕媽們都非常在意，甚至經常糾結擔憂。最近有不少孕媽問我， B超檢查中的腎盂分離是怎麼回事？要不要緊？

大多數胎兒腎盂分離是一種正常的生理現象，胎兒腎盂分離是由於腎結石、輸尿管畸形，導致寶寶尿液無法正常排出，於是腎盂被充盈變大形成的，胎兒憋尿時，也可以發生腎盂分離，腎盂分離又稱作腎積水。

腎盂簡單的說，就是腎臟和輸尿管連接的地方。一般來說，如果腎盂分離不超過10mm，是屬於正常的生理範圍，為一過性的，隨著動態觀察可逐漸減輕或消失，如果胎兒出生時不大於16mm，也不會有什麼問題，持續增大就要定期複查，考慮治療。有條件的發達地區可以進行宮內治療，也可以等出生後進行腎盂成形手術。

產前B超檢查胎兒腎積水的比較常見，多數在出生後一段時間內會慢慢減少直至消失，或停留在輕度腎積水程度而長期穩定，所以只要定期複查B超，觀察變化即可。但是對中重度腎積水，就要警惕，因為長時間重度腎積水，腎功能就會受損，所以需要出生後一周歲到兒童專科醫院進一步檢查，哪怕是重度腎積水，及早治療腎功能也能得到最大程度的保留，千萬不要輕易放棄寶寶。

有很多人說，腎盂分離90%發生在男寶寶身上，我沒有考證過，所以不加評論。以後我會在臨床上注意收集病例，不過按說是沒有道理的。妊娠期檢查出腎盂分離，有的寶寶出生時撒泡尿分離就不見了，有的寶寶是因為先天性的尿路問題（排尿不暢、積蓄在腎臟裡），

出生一周歲後，可能要經過手術治療才能解決。

腎盂分離可能會引起羊水偏少，因為羊水主要來源是寶寶的尿液，寶寶排尿少了，羊水當然就少了，腎盂分離伴有羊水偏少時，國內的診斷標準是：腎盂分離≥7mm為輕度，腎盂分離≥10-14mm為中度，

分離15mm以上為重度，但需要瞭解胎兒膀胱是否充盈，如胎兒膀胱充盈，需等胎兒排尿後複查。隨孕周增加動態觀察腎盂分離是否逐漸增加，瞭解胎兒腎積水是否進行性發展，腎臟發育大小，腎皮質是否變薄，如有腎皮質變薄，可能會對胎兒有一定的影響，生下來就應該檢查，首先做B超，必要時可靜脈腎盂造影，明確腎臟動能和梗阻的部位，手術有一定難度，但對孩子的生命沒有影響。

親愛的孕媽們，當被醫生告知胎兒腎盂分離時不要驚慌，很有可能是寶寶憋尿造成的，腎盂分離在10mm以下是沒有什麼臨床意義的，出生時不大於16mm也問題不大，不必擔心。腎盂分離最壞的結果也就是腎積水，寶寶出生後做手術治療治癒率很高，

有很多不用治，寶寶撒泡尿或慢慢會消失的。

胎兒腎盂分離和孕婦的飲食、活動、分娩方式都沒有關係，不是孕媽可以改變或預防的，所以不要糾結於這些。如果胎兒腎積水真的比較嚴重，出生後儘早檢查，手術做得及時，恢復的好，對孩子沒有什麼大影響。

也有的孕媽問，如果發現胎兒腎盂分離，是否可以提前讓寶寶出來。其實沒有必要，越是早產，腎功能越是發育不成熟。所以千萬不要輕易的讓寶寶提前出生。

看了這篇科普豆腐乾，當你拿到B超單上胎兒腎盂分離時，應該不會緊張也不會糾結了吧。孩子是上帝賜于女人的珍貴禮物，現在的醫學又如此發達，不要輕易放棄可愛的寶寶！