汪芳心語
生活中的信任不是指沒有誤會， 而是總能給對方解釋誤會的機會。
每次只要一寫到跟“吃”有關的文章， 不論是吃藥，
不得不說大家都是熱愛生活之人、關心健康之人！更有“居委會知心大姐”式人物， 因為微信後臺留言不方便， 就用小本本搜集了若干問題， 作為“代表”來到門診上準備跟我促膝長談……
健康嘛， 細節見真知。 大家能夠如此“較真”， 我心裡倒是很欣慰。 於是就羅列了相應的問題， 準備給大家詳細解答一下。
兒童也能吃葉酸片嗎？
先給諮詢問題的父母點個贊， 可憐天下父母心！兒童是否要吃葉酸片， 要看具體的情況。
如果孩子確診是貧血（巨幼細胞性貧血）， 那麼葉酸片自然是優選。 假如僅僅是測量結果顯示葉酸含量偏低， 而無其他明顯症狀， 我的建議是最好不要優先選擇葉酸片。
一方面兒童處於身體發育時期， 需要其他多種維生素的補給， 大量服用葉酸， 可能會影響其他營養成分的攝入；另一方面， 即使缺乏葉酸， 也可以通過飲食補充， 而不一定非要吃葉酸片。 具體吃法上講究生食或簡單的料理，
葉酸片需要一直吃嗎？
合理用藥講究適量和適時， 而很多人吃藥吃出新的問題， 多半也跟這兩方面控制不佳有關。 葉酸片需要一直吃嗎？
當然不需要！不可否認有些特殊一點的疾病， 要求終生服藥或長期服藥。 而葉酸的服用與否， 與身體內葉酸含量密切相關。 一般情況下， 服用一段時間葉酸後（3-6個月）， 建議去醫院抽血檢查一下， 如已在正常範圍， 又無缺乏的表現， 可試著停藥1-3月再複查。 多數患者經過1-3個頻次的服藥-檢查之後， 基本就可以不用再吃葉酸片了， 最重要的是要多增加綠葉蔬菜和水果（每天進食8兩-1斤蔬菜）。 那種怎麼補體內葉酸都不達標的情況很少見。
吃葉酸多了會致癌？
人是個複雜的機體， 因此當人生病後就會變得更複雜， 比如“一體多病”現象， 因此臨床上用藥時就得儘量爭取各個擊破。 但是有些時候必須二選一甚至多選一， 所以也就只能兩害相權取其輕了。
關於葉酸致癌的傳聞也不是第一次聽到， 甚至我也讀過類似的醫學研究——文章提示說“高濃度”血漿葉酸可能會升高結直腸癌患者的發病風險。 但必須要說這只是個別研究或者說小範圍的研究， 並不具備普遍性， 即使結果呈陽性， 也僅僅是給我們提示需要進一步大規模科學研究去證實或澄清。
而葉酸與腦梗死的關係卻在進一步明確， 且已經被很多大規模臨床研究證實——適量葉酸有助於降低腦梗死發生率。
H型高血壓要補充0.8mg葉酸？！
很多藥， 不同的劑量可以治療不同的疾病。 阿司匹林如此， 葉酸同樣如此。 有患者問：大夫給我開的是5mg， 這比0.8mg多多了！
沒錯， 5mg治的是貧血， 而0.8mg治的才是H型高血壓。 又有人文：為什麼你在文章中說“人體正常每天0.4mg葉酸的需求”， 難道不是吃0.4mg就可以了嗎？這也不難理解：所謂的0.4mg對應的是健康人， 0.8mg對應的是H型高血壓患者。 這0.8mg葉酸的去處形象地描述是：先“中和”H型高血壓患者體內多餘的同型半胱氨酸（Hcy）， 然後剩下葉酸的再維持正常的需求量。
Hcy超過10 umol/L要吃葉酸嗎？
大家如果做過同型半胱氨酸（Hcy）檢測，化驗單上都會給出一個數值區間“5.9-15”（不同的醫療機構可能略有不同，有的醫院給出的是4.9-15.9及其他數值等）。微友問：為什麼文章裡給的H型高血壓標準是Hcy≥10umol/L？
首先Hcy≥10umol/L是人為定義的理論數值，也是供臨床參考用的。再者對於化驗單裡的數值區間，理論上測定結果在區間範圍以內的都算正常，這裡的“理論”是得到大規模臨床研究證實的——研究群體中95%落在這個區間都不會引發高Hcy的症狀。但是仍有例外，這個例外就是“風險”，比如一個人的Hcy是6，而另外一個人的Hcy是15，雖然都在正常範圍之內，但是後者的風險要明顯大於前者（當然也不代表後者一定會生病）。
很多時候我們吃藥也是為了應對“風險”，至於落實到某一個體究竟是否需要應對或如何應對，需要主治大夫結合綜合情況來決定。就我個人30餘年的從醫經驗，即使Hcy≥15（低於30），我也更願意先予均衡的、多種的新鮮蔬菜飲食治療，3-6月後再複查。所以有些患者“看似”是Hcy高血壓患者，也未必就一定要吃葉酸片。
葉酸能降血壓嗎？
葉酸不能降血壓！高血壓患者吃葉酸片，主要是考慮調節高血壓患者體內的Hcy含量，因為高Hcy患者罹患腦梗死的風險要明顯大於Hcy正常值的高血壓患者。
歐美國家已經出臺了葉酸強化食品，也就是說將葉酸成分強化到日常的飲食當中去。而我國沒有類似政策，因此我們需要額外補充。考慮到我國高血壓患者人群數眾多，且一大半高血壓患者都存在Hcy偏高，因此也就會發現很多高血壓患者在吃葉酸片，但其實葉酸片的功效並不在血壓調節上。
大家如果做過同型半胱氨酸（Hcy）檢測，化驗單上都會給出一個數值區間“5.9-15”（不同的醫療機構可能略有不同，有的醫院給出的是4.9-15.9及其他數值等）。微友問：為什麼文章裡給的H型高血壓標準是Hcy≥10umol/L？
首先Hcy≥10umol/L是人為定義的理論數值，也是供臨床參考用的。再者對於化驗單裡的數值區間，理論上測定結果在區間範圍以內的都算正常，這裡的“理論”是得到大規模臨床研究證實的——研究群體中95%落在這個區間都不會引發高Hcy的症狀。但是仍有例外，這個例外就是“風險”，比如一個人的Hcy是6，而另外一個人的Hcy是15，雖然都在正常範圍之內，但是後者的風險要明顯大於前者（當然也不代表後者一定會生病）。
很多時候我們吃藥也是為了應對“風險”，至於落實到某一個體究竟是否需要應對或如何應對，需要主治大夫結合綜合情況來決定。就我個人30餘年的從醫經驗，即使Hcy≥15（低於30），我也更願意先予均衡的、多種的新鮮蔬菜飲食治療，3-6月後再複查。所以有些患者“看似”是Hcy高血壓患者，也未必就一定要吃葉酸片。
葉酸能降血壓嗎？
葉酸不能降血壓！高血壓患者吃葉酸片，主要是考慮調節高血壓患者體內的Hcy含量，因為高Hcy患者罹患腦梗死的風險要明顯大於Hcy正常值的高血壓患者。
歐美國家已經出臺了葉酸強化食品，也就是說將葉酸成分強化到日常的飲食當中去。而我國沒有類似政策，因此我們需要額外補充。考慮到我國高血壓患者人群數眾多，且一大半高血壓患者都存在Hcy偏高，因此也就會發現很多高血壓患者在吃葉酸片，但其實葉酸片的功效並不在血壓調節上。