在臨床診治過程中， 經常會遇到有患者發現自己“關節疼、腫”， 一到醫院拍片， 可能會被診斷為“滑膜炎”(圖1 a,b)、“骨質增生”(圖1 c,d,e)， 還有診斷為“關節炎”的(圖1 d,e)。 這讓很多患者感到困惑：那到底是那種病?今天， 童童就對這幾種病分別進行介紹。
圖1. 膝關節的各種X線拍片表現
滑膜炎滑膜炎 ， 是我們在臨床上經常聽到的一個疾病名稱， 但大多數老百姓都不清楚這到底是什麼病。 導致大家不知該找哪方面的醫生看病， 甚至耽誤治療。 滑膜炎實際上主要分為兩種：特異性和非特異性。
1. 特異性滑膜炎
特異性滑膜炎指的是有某種特殊的而且明確的病因造成的滑膜炎，
這一類滑膜炎有一個主要特點：就是一般不會經過休息後就自己好轉， 往往需要醫療干預， 比如藥物(尤其是類風濕性和結核性滑膜炎。
2. 非特異性滑膜炎
非特異性滑膜炎指的是沒有明確病因的滑膜炎， 例如創傷性滑膜炎、寒冷引起的滑膜炎、活動過量引起的滑膜炎等等。 這類滑膜炎的主要特點是一般保守治療注意休息、注意去除誘發因素等， 就可以緩解。 當然， 其中也有一部分不能自己緩解， 也就是關節軟骨瘤、需要關節鏡手術切除病變滑膜。
從上可見， 早期的(骨)關節炎就是滑膜炎。 因為在常規X線片上無法觀察到明顯的關節周圍骨質增生(即骨贅形成)， 或關節間隙變窄(圖1c， 1d， 1e)， 因此被稱之為“滑膜炎”。
這種“滑膜炎”常由過度活動或年齡增大關節退變引起， 因此首要的預防與治療方式就是“適當、適量活動”。
圖2. 過度活動造成關節面磨損（a.示意圖； b.關節鏡下所見：關節軟骨缺損， 軟骨下骨暴露； c.磁
圖3.（骨）關節炎的發病機理。 過度活動、退變導致關節面軟骨損傷， 產生碎屑；碎屑刺激關節腔滑膜導致“滑
治療包括：
滑膜炎急性發作期要限制活動， 減少活動量， 有條件時在家休息。
採取理療， 熱敷， 外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥， 以及口服非甾體類抗炎藥(塞來昔布， 依託考昔， 等)來減輕炎症症狀。
可以佩戴支具(護膝、護踝)限制患有滑膜炎的關節的活動， 但每天得鬆開支具充分活動開關節數次以避免關節僵硬。
滑膜炎減退期， 逐漸加強患有滑膜炎關節的活動量。
關節炎從前面我們可以知道，
關節磨損了， 怎麼辦?
第一得“省著用”， 即“適當、適量活動”。 年紀大的人鍛煉對增強心、肺功能，
可以補充活性維生素D製劑(骨化三醇， 羅蓋全， 等)和維生素D複合鈣劑(鈣爾奇D600， 迪巧鈣， 等)以增強軟骨下骨質， 保護關節面。
配帶護具(護膝或護踝)， 可以起到保暖和體外韌帶裝置的保護作用。
疼痛時理療， 外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥， 以及口服非甾體類抗炎藥(塞來昔布， 依託考昔， 等)和活血化瘀中成藥(筋骨痛消丸、獨一味膠囊、複方三七片， 等)來減輕症狀。
服用硫酸氨基葡萄糖(伊索佳， 等)(相當於“吃啥補啥”)， 或關節內注射透明質酸鈉(玻璃酸鈉， 阿爾治，施沛特，等)(相當於給關節內“搞油”)，以增加關節軟骨修復的營養來源。
對於關節內軟骨剝脫形成游離體，以及半月板撕裂產生卡壓、交鎖症狀的患者可以考慮膝關節鏡清理。
對於晚上疼痛，難以入睡;以及因為關節疼痛無法出門，生活品質極差的骨關節炎患者(圖1e)可以考慮關節置換。
骨質增生(骨刺)經常有患者這樣告訴醫生：“我有骨質增生了”，“我關節長骨刺了”，“骨刺能消失嗎?”。臨床上發現許多患者千方百計地想消除骨刺，但往往事與願違，徒增煩惱。這是對骨質增生不瞭解造成的。
骨質增生不是病!
首先骨質增生不是病，是一種退變表現，如同人老了頭髮變白、皮膚鬆弛、都是正常自然規律的表現，所以不必為此過分擔憂。
骨質增生≠疼痛!
其次骨質增生一般不會引起症狀。由於骨骼在退變過程中為了代償異常應力而產生的，有一定的積極作用，但同時有反映了存在異常應力。重要的是它一般不會引起疼痛或功能問題，往往是在體檢拍片過程中發現了骨質增生。
臨床上許多人骨質增生很嚴重但沒有明顯症狀，即使疼痛消失了，但骨質增生依舊。也有病人疼痛很重，但並沒有骨質增生或骨質增生很輕微，所以骨質增生與症狀不一致，不是正比關係，更不是一種病。不要將疼痛等問題歸於骨質增生，這樣既耽誤了病情，又有可能造成不必要的心理負擔。
藥物尚不能消除骨刺!
再者骨質增生不會因為吃一些藥物而消失，目前各類所謂的抗骨質增生藥物可能有一定的止痛作用，但不能也不會消除骨刺，許多廣告的療效並不可信。臨床上許多患者因為服藥後骨質增生沒有消失或變小而就醫，白白增加了經濟和心理負擔。總之，要正確認識骨質增生，不要輕信廣告，有病及時到正規醫院就醫。、
但需要注意的是，有一種骨質增生一定要引起注意，那就是頸椎骨質增生，嚴重可導致癱瘓，具體情況可關注童童之前寫的一篇文章《骨質增生不是病，但這種骨質增生嚴重可致癱瘓，一定要小心!》
童童提醒 阿爾治，施沛特，等)(相當於給關節內“搞油”)，以增加關節軟骨修復的營養來源。對於關節內軟骨剝脫形成游離體，以及半月板撕裂產生卡壓、交鎖症狀的患者可以考慮膝關節鏡清理。
對於晚上疼痛，難以入睡;以及因為關節疼痛無法出門，生活品質極差的骨關節炎患者(圖1e)可以考慮關節置換。
骨質增生(骨刺)經常有患者這樣告訴醫生：“我有骨質增生了”，“我關節長骨刺了”，“骨刺能消失嗎?”。臨床上發現許多患者千方百計地想消除骨刺，但往往事與願違，徒增煩惱。這是對骨質增生不瞭解造成的。
骨質增生不是病!
首先骨質增生不是病，是一種退變表現，如同人老了頭髮變白、皮膚鬆弛、都是正常自然規律的表現，所以不必為此過分擔憂。
骨質增生≠疼痛!
其次骨質增生一般不會引起症狀。由於骨骼在退變過程中為了代償異常應力而產生的，有一定的積極作用，但同時有反映了存在異常應力。重要的是它一般不會引起疼痛或功能問題，往往是在體檢拍片過程中發現了骨質增生。
臨床上許多人骨質增生很嚴重但沒有明顯症狀，即使疼痛消失了，但骨質增生依舊。也有病人疼痛很重，但並沒有骨質增生或骨質增生很輕微，所以骨質增生與症狀不一致，不是正比關係，更不是一種病。不要將疼痛等問題歸於骨質增生，這樣既耽誤了病情，又有可能造成不必要的心理負擔。
藥物尚不能消除骨刺!
再者骨質增生不會因為吃一些藥物而消失，目前各類所謂的抗骨質增生藥物可能有一定的止痛作用，但不能也不會消除骨刺，許多廣告的療效並不可信。臨床上許多患者因為服藥後骨質增生沒有消失或變小而就醫，白白增加了經濟和心理負擔。總之，要正確認識骨質增生，不要輕信廣告，有病及時到正規醫院就醫。、
但需要注意的是，有一種骨質增生一定要引起注意，那就是頸椎骨質增生，嚴重可導致癱瘓，具體情況可關注童童之前寫的一篇文章《骨質增生不是病，但這種骨質增生嚴重可致癱瘓，一定要小心!》
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