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國家藥品談判遴選三大原則

今日(3月11日)上午, 國家衛計委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫改辦主任王賀勝出席十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行的記者會,

就今年提出的遴選45種藥品進入國家藥品談判範圍的標準, 李斌表示, 目前相關工作正在推進中, 到底是選幾種, 選哪幾種, 這幾種藥是由誰來生產, 還沒有最後確定。 不過總的原則為:第一、臨床急需;第二、實踐證明療效比較好;第三、在價格比較高、群眾負擔比較重的這一類藥品裡選擇。

此外, 國家衛計委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫改辦主任王賀勝還就總理工作報告提出的相關任務回答了記者的提問。

總理政府工作報告:推進“健康中國”建設作為一項重要任務

國家衛計委主任李斌:圍繞“1、5、3”三方面重要任務抓好落實工作。

“1”牢牢把握“健康中國”建設這一條主線。

“5”深化改革。 建立五項基本醫療衛生制度:分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度。

“3”是改善民生。 一是推進健康扶貧工程, 二是深入實施改善醫療服務的行動, 圍繞患者的需求, 從掛號、護理、日間手術、日間診療、急診急救、服務態度入手, 從細節上改進我們的服務, 提升群眾就醫的獲得感。 三是大力開展愛國衛生運動, 今年是愛國衛生運動65周年, 要把握這個契機, 進一步深入宣傳大衛生、大健康的理念, 深入開展改水改廁、城鄉環境整治、重大疾病的防治等工作, 使我們每個人都成為自己健康的第一責任人, 不斷地提高全民的健康素質。

總理政府工作報告:今年要全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。

國家衛計委主任李斌:首要就是要通過改革來建立分級診療制度。 分級診療制度是我們中國特色基本醫療制度之首, 醫聯體是建立分級診療制度的重要抓手, 也是一種制度創新, 就是通過多種形式的醫聯體, 把我們現在相對比較固定的格局縱橫上下聯通起來, 形成一個合理的佈局, 這樣就可以解決群眾看病就醫困難的問題, 進一步優化服務體系, 放大優勢醫療資源效應。 通過醫聯體建設, 使大的醫院能夠捨得放, 基層機構能夠接得住, 老百姓能夠願意到基層去看病。

在基層的探索實踐中, 大體上有這樣四種形式:

第一、城市醫聯體, 有的是緊密型, 有的相對鬆散。 主要是由三級醫院作為牽頭單位, 吸納二級醫院和基層醫療機構參加,

形成一個醫聯體。

第二、在縣域的範圍內, 現在比較好的一種形式叫做“醫共體”。 把醫保的支付方式改革和醫共體的建設緊密結合起來, 從預防、治療、康復, 提供一體化的服務, 把縣、鄉、村連起來。

第三、作為專科就搞專科的聯盟。 專科聯盟往往是跨區域的, 比如說有一些眼科、兒科、婦產科這樣的專科聯盟。 像北京兒童醫院就是兒童專科聯盟的一個龍頭單位, 他們通過人員培訓、疑難重症的會診, 通過對口支援, 兒童醫院的一些醫生也可以到聯盟內部的其他醫院去服務。

第四、對邊遠地區, 開展遠端醫療, 建立遠端醫療協作網。 2016年, 我們安排了地方和軍隊的889家三級醫院, 來對口幫扶貧困縣的1149家縣醫院,

實現了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。

按照總理政府報告的要求, 今年我們所有的三級醫院都要帶頭參與醫聯體的建設。

總理政府工作報告:要全部取消藥品加成

國家衛計委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝:按照今年政府工作報告的要求, 2017年要全面推開公立醫院的綜合改革, 全部取消藥品加成。 這意味著我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”的時代。 改革前, 公立醫院是通過服務收費、藥品加成收入和政府補貼這三個補助管道。 改革後, 變成了服務收費和政府補助兩個管道。 取消“以藥補醫”這個機制, 是深化醫改的重中之重, 也是今年最難啃的“硬骨頭”。

取消“藥品加成”, 破除“以藥補醫”的機制, 必須堅持三個原則:第一, 必須堅持公立醫院的公益性,毫不動搖地把公益性寫在衛生事業發展的旗幟上。第二,必須堅持“三醫聯動”打出“組合拳”,增強改革的整體性、系統性、協同性。第三,必須堅持合理的利益導向和激勵機制,調動醫務人員的積極性,充分發揮醫務人員的主體作用。

重點是要按照“騰籠換鳥”的思路,按照騰空間、調結構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。騰空間,就是要開展藥品的生產流通使用全流程改革,要擠壓藥品價格的虛高水分,還要開展醫保支付方式的改革,來激發醫院和醫務人員合理用藥、控制費用的內生動力。調結構,就是把降低藥品價格、規範醫療服務行為騰出的空間用於調整醫療服務價格,要把檢查檢驗的價格降下去,把服務的價格提上來,體現醫務人員技術勞務的價值,優化醫院的收入結構。保銜接,就是醫保支付和財政補助,醫保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接,確保群眾負擔總體不增加。

除此之外,還要充分保護和調動醫務人員的積極性。醫療行業培養週期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重,不同於一般行業。針對當前醫務人員最關心的薪酬待遇、發展空間、職業環境等問題,我們將認真落實習近平總書記在全國衛生與健康大會上的重要講話精神,建立符合醫療行業特點的薪酬制度,積極開展公立醫院薪酬制度的改革試點。還要健全醫務人員績效考核制度,切斷醫務人員與藥品、耗材等利益聯繫,保證醫務人員多勞多得、優績優酬,還要繼續深化人事制度改革,健全醫務人員的培訓培養制度,拓寬職業發展空間。另外,還要依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為,維護正常的醫療秩序,構建和諧的醫患關係。

其他關鍵字

今年,通過多種辦法,對一些高值醫用耗材試點開展國家價格談判,降低虛高價格。

必須堅持公立醫院的公益性,毫不動搖地把公益性寫在衛生事業發展的旗幟上。第二,必須堅持“三醫聯動”打出“組合拳”,增強改革的整體性、系統性、協同性。第三,必須堅持合理的利益導向和激勵機制,調動醫務人員的積極性,充分發揮醫務人員的主體作用。

重點是要按照“騰籠換鳥”的思路,按照騰空間、調結構、保銜接的路徑破除舊機制、建立新機制。騰空間,就是要開展藥品的生產流通使用全流程改革,要擠壓藥品價格的虛高水分,還要開展醫保支付方式的改革,來激發醫院和醫務人員合理用藥、控制費用的內生動力。調結構,就是把降低藥品價格、規範醫療服務行為騰出的空間用於調整醫療服務價格,要把檢查檢驗的價格降下去,把服務的價格提上來,體現醫務人員技術勞務的價值,優化醫院的收入結構。保銜接,就是醫保支付和財政補助,醫保支付和財政補助政策要同步跟進、無縫對接,確保群眾負擔總體不增加。

除此之外,還要充分保護和調動醫務人員的積極性。醫療行業培養週期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重,不同於一般行業。針對當前醫務人員最關心的薪酬待遇、發展空間、職業環境等問題,我們將認真落實習近平總書記在全國衛生與健康大會上的重要講話精神,建立符合醫療行業特點的薪酬制度,積極開展公立醫院薪酬制度的改革試點。還要健全醫務人員績效考核制度,切斷醫務人員與藥品、耗材等利益聯繫,保證醫務人員多勞多得、優績優酬,還要繼續深化人事制度改革,健全醫務人員的培訓培養制度,拓寬職業發展空間。另外,還要依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為,維護正常的醫療秩序,構建和諧的醫患關係。

其他關鍵字

今年,通過多種辦法,對一些高值醫用耗材試點開展國家價格談判,降低虛高價格。

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