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【病例】李爺爺， 78歲， 患糖尿病和高血壓20多年， 一年前得過一次腦梗塞， 治療後恢復較好。 3個月前再次腦梗後雖然肢體活動恢復尚好， 卻變得生活不能自理， 不會自己按時服藥了， 而且最近總睡不著， 手腳麻木， 反復敘述頭暈不適， 醫生開了疏通血管藥物和安定， 效果不好。
【患者疑問】
①聽說腦梗後容易得血管性癡呆， 李爺爺這種情況會是血管性癡呆嗎？
②他並沒有明顯的精神症狀， 為何會懷疑是“癡呆”？怎麼判斷李爺爺到底是不是得了血管性癡呆？
【醫生回答】
腦血管病變會引起血管性癡呆， 李爺爺有多年的糖尿病、高血壓病史， 發生過多次腦梗塞， 有明顯頭暈、手腳麻木， 目前生活已經無法自理， 有可能已經得了血管性癡呆。
血管性癡呆常有注意力下降、操作能力和執行功能減退、生活自理能力下降等表現， 也會出現語言能力、記憶力下降及情感淡漠、焦慮不安。 李爺爺的頭暈、手腳麻木、失眠等症狀也是血管性癡呆常有的表現之一。
血管性癡呆常常會有所謂“癡呆”的症狀， 但精神症狀並不是診斷血管性癡呆的必備標準。 有些患者血管病變的位置不同， 發病早期的症狀也不同， 甚至有的沒有明顯精神症狀。
李爺爺的情況， 如果通過對病史、症狀、體征及其對生活能力的影響等情況的綜合分析，
王敏忠醫生是山東省立醫院神經內科的主任醫師， 國家二級心理諮詢師。 擅長診治偏癱、癡呆、記憶障礙、頭暈頭痛、失眠焦慮抑鬱等疑難病症， 主要從事腦血管病、癡呆及神經心理學研究， 具有豐富的臨床診治經驗。