消化道出血通常包括上消化道出血和下消化道出血, 其中導致消化道出血的因素各有不同。 消化道出血可因消化道本身的炎症, 機械性損傷, 血管病變, 腫瘤等因素引起, 也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。
上消化道出血:
1、食管疾病:食管炎(反流性食管炎, 食管憩室炎), 食管癌, 食管潰瘍, 食管賁門粘膜撕裂症, 器械檢查或異物引起損傷, 放射性損傷, 強酸和強鹼引起化學性損傷。
2、胃, 十二指腸疾病:消化性潰瘍, 急慢性胃炎(包括藥物性胃炎), 急性胃黏膜病變, 胃底靜脈曲張破裂出血, 胃粘膜脫垂, 胃癌, 急性胃擴張, 十二指腸炎, 殘胃炎, 殘胃潰瘍或癌, 還有淋巴瘤, 間質瘤, 息肉, 肉瘤, 血管瘤, 神經纖維瘤, 膈疝, 胃扭轉, 憩室炎, 鉤蟲病等。
3、胃腸吻合術後的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。
4、門靜脈高壓, 門脈高壓性胃病肝硬化, 門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞,
5、上消化道鄰近器官或組織的疾病:
(1)膽道出血:膽管或膽囊結石, 膽道蛔蟲病, 膽囊或膽管病, 肝癌, 肝膿腫或肝血管病變破裂。
(2)胰腺疾病累及十二指腸:胰腺膿腫, 胰腺炎, 胰腺癌等。
(3)胸或腹主動脈瘤破入消化道。
(4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管。
6、全身性疾病在胃腸道表現出血:
(1)血液病:白血病, 再生不良性貧血, 血友病等。
(2)尿毒癥。
(3)結締組織病:血管炎。
(4)應激性潰瘍:嚴重感染, 手術, 創傷, 休克, 腎上腺糖皮質激素治療及某些疾病引起的應激狀態, 如腦血管意外, 肺源性心臟病, 重症心力衰竭等。
(5)急性感染性疾病:流行性出血熱, 鉤端螺旋體病。
下消化道出血:
1、肛管疾病:痔, 肛裂, 肛瘺。
2、直腸疾病:直腸的損傷, 非特異性直腸炎, 結核性直腸炎, 直腸腫瘤, 直腸類癌, 鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸。
3、結腸疾病:細菌性痢疾, 阿米巴痢疾, 慢性非特異性潰瘍性結腸炎, 憩室, 息肉, 癌腫和血管畸形。
4、小腸疾病:急性出血性壞死性腸炎, 腸結核, 淋巴瘤, 克羅恩病, 空腸憩室炎或潰瘍,