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關於辯證治療前列腺炎

寒熱辨證

寒熱, 是辨證疾病性質的綱領。 因“陽盛則熱, 陰盛則寒”, 辨證之寒熱, 實際上就是辨陰陽之盛衰。 前列腺疾病熱證較多, 但寒證也並不少見。

前列腺病的熱證

多見小便熱澀刺痛, 會陰部熱痛, 遇辛辣刺激則加重, 發熱, 口渴飲冷, 面紅, 煩躁不寧, 大便燥結、出汗、舌質紅, 舌苔黃燥或黃膩, 脈數。

前列腺病的寒證

多見小便混濁淋瀝, 或尿後滴白, 會陰部冷痛, 每遇寒冷刺激加重, 面色白, 口不渴, 靜而少言, 大便正常或溏, 舌質淡, 舌苔白或白膩, 脈沉遲。

虛實辨證

虛實, 是分析辨別邪正盛衰的綱領。 虛指正氣不足, 實指邪氣過盛。 前列腺病在虛實方面表現的較為複雜, 有單純的虛證和實證, 還有虛實錯雜, 由實轉虛、因虛致實、虛實真假等。

虛證多因患者本身為虛損性體質, 加之後天失於調養, 或七情勞倦, 內傷臟腑氣血, 房室過度, 耗傷腎精, 或用藥不當, 傷及正氣,

或久病, 正氣受損, 除小便不利等必有症狀外, 還常見面色萎黃, 精神萎靡, 身疲乏力, 心悸氣短, 脈虛無力等證, 這在慢性前列腺炎及前列腺增生症中常見。 而實證多因感受濕、熱及特殊毒邪所致, 發病較急, 除見小便淋瀝或點滴不通等症, 還常見發熱、頭身痛、煩躁、大便秘結等全身表現。 這在急性前列腺炎和前列腺性病中多見。

前列腺病往往由實證轉虛證, 主要因為目前對本病的認識不足或誤治, 或治療不夠徹底病程延長, 加之易復發, 故邪氣漸去, 而正氣亦傷, 逐漸成虛證, 如前列腺炎常由急性轉成慢性。 而因虛致實者亦不少見, 患前列腺病日久, 脾腎多虛, 脾虛無以運化, 水濕內生, 腎虛無以氣化, 水液排泄障礙, 使濕濁等實邪內停,

前列腺疾病的後期還可見虛實真假, 如前列腺增生症患者常因性活動後而小便突然不通, 窘迫難忍, 看似大實之證, 實為腎虛之表現, 用大補元氣之法, 可使小便通利。

從上述虛實之間影響和聯繫可以看出, 前列腺病以虛實夾雜者最為多見, 這也是由其生理、病理特點所致。 虛實還常通過寒熱反映出來, 臨床上常見實寒, 虛寒, 實熱與虛熱。

前列腺病的實寒證

症見小便淋瀝, 或點滴而下, 小腹冷痛惡寒肢冷, 苔白, 脈沉伏。 其病機為寒邪過盛陽氣被遏。

前列腺病的虛寒證

症見小便淋瀝, 小腹冷痛喜溫喜按, 畏寒肢冷, 氣短乏力, 舌苔白, 脈沉虛或沉遲無力。 其病機為陽氣虛衰, 溫化無權。

前列腺病的實熱證

症見小便熱澀刺痛, 壯熱煩渴, 大便幹結, 會陰部灼痛, 舌苔黃, 脈滑數, 其病機為熱邪熾盛, 熱擾下焦。

前列腺病的虛熱證

症見小便淋瀝而不甚熱赤, 會陰部隱痛, 潮熱, 盜汗, 口燥咽幹, 腰酸痛, 舌質紅少苔, 脈細數, 其病機為陰液虧耗, 虛熱內生。

病因辨證

病因辨證, 就是通過分析疾病的症狀與體征, 根據各種病因的致病特點, 來推求病因之所在, 從而給治療提供依據。 前列腺病的病因辨證常見以下六種證型。

濕熱下注證

主證:小便淋瀝頻數熱痛, 尿黃赤混濁或尿血, 或小便點滴不通, 小腹及會陰部脹痛, 或發熱, 渴不欲飲, 舌苔黃膩,脈滑數。

分析:濕熱下注,壅積下焦,導致氣化失調,則小便淋瀝熱痛,或不通。邪阻氣滯,鬱而不通則會陰部脹痛,熱傷血絡則尿血,熱郁於內則發熱,舌脈等徵象都是濕熱內盛之征。

寒濕外襲證

主證:小便不利而混濁,小腹及會陰部冷痛,拘急不適,或惡寒肢冷,口不渴,舌苔薄白或薄膩,脈沉緊或浮緊。

分析:寒濕之邪侵犯下焦或寒冷刺激會陰部,影響下焦氣化,故小便不利,寒則凝滯故見局部冷痛,寒邪束表可見惡寒肢冷,舌脈之象為寒濕侵犯之征。

瘀血內阻證

主證:小便不利,或尿有血塊,或小便點滴而下,會陰部刺痛拒按,舌質紫暗或有瘀點,脈沉澀。

分析:瘀血內停阻滯或壓迫尿道,絡脈不通,氣機受阻不通則痛,因其為有形之邪,故局部刺痛拒按,小便不利,或尿中有血塊。舌脈之象為瘀血停滯於內之征。

舌苔黃膩,脈滑數。

分析:濕熱下注,壅積下焦,導致氣化失調,則小便淋瀝熱痛,或不通。邪阻氣滯,鬱而不通則會陰部脹痛,熱傷血絡則尿血,熱郁於內則發熱,舌脈等徵象都是濕熱內盛之征。

寒濕外襲證

主證:小便不利而混濁,小腹及會陰部冷痛,拘急不適,或惡寒肢冷,口不渴,舌苔薄白或薄膩,脈沉緊或浮緊。

分析:寒濕之邪侵犯下焦或寒冷刺激會陰部,影響下焦氣化,故小便不利,寒則凝滯故見局部冷痛,寒邪束表可見惡寒肢冷,舌脈之象為寒濕侵犯之征。

瘀血內阻證

主證:小便不利,或尿有血塊,或小便點滴而下,會陰部刺痛拒按,舌質紫暗或有瘀點,脈沉澀。

分析:瘀血內停阻滯或壓迫尿道,絡脈不通,氣機受阻不通則痛,因其為有形之邪,故局部刺痛拒按,小便不利,或尿中有血塊。舌脈之象為瘀血停滯於內之征。

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