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醫生記錄糖尿病患者,確診、治療、康復全過程,糖友值得借鑒!

糖尿病是一種慢性的疑難病, 我在內分泌科的20年裡, 經常遇到形形色色的糖尿病患者。

有的胰島素分泌量尚可, 血糖卻突然升高;有的餐前餐後血糖波動明顯加大, 此時如果一味增加降糖藥, 效果一般不理想, 只有查明誘因, 並對症處理, 才能有效降糖。

以我的一位糖尿病患者李女士為例, 4年前因為與單位領導有矛盾, 情緒長期壓抑, 漸漸出現口幹、乏力的症狀, 入院檢查空腹血糖8.9, 診斷為糖尿病, 醫生給開了消渴丸, 迪化糖錠, 連續服用一周後, 症狀減輕, 血糖下降, 之後一直堅持服藥, 血糖平穩。

1個月前李女士又感覺口渴、乏力的症狀加重, 查空腹血糖明顯升高, 加服降糖藥也沒有改善, 轉到我這裡就診。

經過檢查發現, 李女士除了血糖不穩, 還出現納差、腹脹, 失眠, 尿頻等症, 舌紅、苔黃膩, 脈弦數。

測血糖:空腹9.1, 餐後1小時16.5, 餐後2小時17.8, 餐後3小時16.3。

經過辨證分析:李女士長期精神抑鬱, 導致肝氣鬱結, 日久化火, 傷及肺津, 於是出現口渴、多飲;吃飯時生氣, 損耗精氣, 導致乏力;濕熱結合, 停於中焦, 導致消化紊亂, 下到膀胱則小便頻繁。

中醫診斷為消渴(肝鬱氣滯)、淋症(濕熱下注);西醫診斷為2型糖尿病、泌尿感染。 認為治療應當標本兼顧,

以疏肝理氣, 清利濕熱為主。

我對李女士採取了如下治療方法:

1.飲食治療:

主食:小米為主, 配大米、蕎麥面, 每餐100克。

蛋白質:瘦肉、魚肉、蛋清, 每餐50克, 豆製品每日150克, 乳製品每日250克。

蔬菜:有色蔬菜, 每天300克。

2.中藥治療:

龍膽瀉肝湯(生地黃20克、澤瀉12克、柴胡10克、黃芩9克、梔子9克、木通9克、車前子9克、當歸8克、龍膽6克、生甘草6克),

水煎服, 日1劑, 分2次服用。

泌感2號150毫升, 每天2次。

3.西藥治療:迪化糖錠250毫克, 每日3次, 氧氟沙星每天靜點兩次。

一周後, 口渴、多飲、乏力症狀好轉, 泌尿感染痊癒, 小便次數減半, 空腹血糖6.5, 餐後血糖9.1,

炎症消失。 舌稍紅, 苔轉薄, 脈弦細。

停用氧氟沙星和泌感2號, 中藥改為單方天花粉, 每天50克, 煎水或打粉沖服, 每日1劑。

1月後, 查血糖空腹4.9, 餐後8.1。 迪化糖錠減為每天2次。 複查血糖, 空腹5.1, 餐後1小時7.6, 餐後2小時7.3, 餐後3小時5.2。

3月後, 所有藥停服, 患者狀態平穩, 血糖正常, 囑咐患者注意情緒、飲食、運動, 隨訪至今, 患者狀態良好, 各項指標正常, 沒有明顯不適。

您有糖尿病方面的問題, 可以關注我的微信公眾號:懸壺回春堂, 隨時為您答疑解惑。

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