在小兒泌尿外科門診中， 最常見的情況就是父母們帶小寶寶做外生殖器的檢查， 其中大多數是男寶寶。 現在的爸爸媽媽們都很關心自己孩子的小JJ、小蛋蛋會不會有問題， 往往會帶來門診請專業的醫生檢查一下。
有時候， 我們在門診就會聽到這樣的問題， “醫生， 我家寶寶怎麼多了一個小蛋蛋？”。 今天， 我們就來介紹一下引起這種情況的一種常見疾病---鞘膜積液(hydrocele)。 它的臨床表現往往是一側陰囊的腫大， 導致陰囊的兩側大小不對稱。 有時候也表現為睾丸上方的腫塊， 會使人誤以為寶寶多長了一個睾丸。
鞘膜積液是怎麼產生的呢？
正常情況下， 腹腔內的器官都被一層“膜”保護覆蓋， 稱為腹膜。 胚胎期， 腹膜在腹股溝處有一袋狀突起， 一直延伸進入陰囊， 包繞睾丸， 我們稱它為“鞘狀突”。 鞘狀突形成的腔隙， 我們稱為“鞘膜腔”。 在出生前， 鞘狀突會從兩端開始逐步閉合。
根據鞘狀突沒有閉合的位置不同， 可以分成2種類型：
01
精索鞘膜積液。 靠近小蛋蛋的鞘狀突已經閉合， 上面一半的鞘狀突沒有閉合。 這時往往會在睾丸上方或腹股溝部位形成一個小腫塊， 有的家長在給孩子洗澡時無意中摸到了， 就會以為多長了一個睾丸。
02
睾丸鞘膜積液。 整個鞘狀突沒有閉合， 腹腔裡的液體會一直流到陰囊裡， 包圍在睾丸周圍， 引起同側陰囊的腫大， 這在男寶寶裡是比較常見的。
得了鞘膜積液， 寶寶會痛嗎？
因為鞘膜積液的腫塊裡是液體， 寶寶在活動後可能包塊的大小會有變化， 但一般不會引起孩子疼痛或者哭吵。 如果男寶寶的陰囊出現紅腫， 疼痛的話， 那有可能是其他疾病引起的， 一定要及時去醫院看醫生哦。
鞘膜積液要手術嗎？
鞘膜積液如果包塊不大， 張力不高， 不急於手術治療， 特別是1歲以內的嬰兒， 尚有自行閉合的機會。
目前國內一般建議在1-2歲之間手術， 手術方式為交通管高位結紮術， 也就是把沒有閉合的鞘狀突通過手術使它閉合， 這樣腹腔裡的水就不會流下來了。 手術切口部位一般選擇在下腹部腹股溝區域， 長度大約在1.5~2cm。 這樣的手術相對創傷比較小， 復發的幾率也比較小， 手術後留下的疤痕相對隱蔽。
講了上面的這些內容， 爸爸媽媽們是不是對鞘膜積液有了一定的瞭解呢？因為醫學的特殊性， 如果男寶寶懷疑有鞘膜積液， 還是建議帶去看看專業的小兒泌尿外科醫生。
作者：杭州美中宜和婦兒醫院 泌尿外科 沈晶
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