外科二病區張乃千 雲南省中醫醫院
乳腺癌是發病率最高的女性惡性腫瘤。 對於不幸罹患乳腺癌的患者， 切除乳房是她們心中無可奈何的痛。 如何能夠既保留住女性自信象徵的乳房， 又確實切除腫瘤， 減少轉移和復發， 一直是乳腺外科醫生思考和探索的問題。 近年發展起來的乳癌保乳根治手術， 在一定程度上， 很好地解決了這個問題， 受到越來越多的醫生和患者的青睞。
乳腺癌是一種全身性疾病。 早期乳腺癌手術切除範圍的大小， 對患者愈後影響不大。 而現代腫瘤治療的原則是在根治的同時， 注重保存和改善患者的生存品質（功能與外形）， 反映在乳腺癌治療上， 就是手術切除範圍趨向縮小。 大量資料證明， 保乳手術加放療、化療和免疫治療的綜合治療， 其療效無論是在局部和區域轉移或復發控制率方面， 還是在長期生存率方面，
保乳手術優點多
保乳手術具有創傷小、痛苦小的特點。 它在保留乳房外形完整性的同時， 又兼顧了術後的功能恢復。 可以很好地避免術後疤痕組織形成， 影響美觀， 限制術側上肢活動範圍， 淋巴迴圈障礙所導致的上肢淋巴水腫和神經損傷等傳統乳癌根治術的手術併發症。 在歐美國家， 保乳手術占在所有乳癌手術的60%～70%。 在日本， 也占到50%左右。 而在我國， 僅占10%左右。
保乳手術並非所有患者都適合
但是， 不是所有的乳腺癌患者都能夠施行保乳手術。 保乳手術的適應人群為：1.臨床I期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者；2.單個腫瘤， 最大直徑不超過5cm， 腫瘤邊緣距乳頭距離超過2cm的患者；3.乳房有適當體積， 術後能夠保持良好乳房外形的患者。
保乳手術主要有3種：
1.腫瘤與周圍少許乳腺組織切除術；
2.乳腺楔形切除術；
3.乳腺象限切除術。
鬚根據患者的具體情況選擇不同的手術方式。
雲南省中醫醫院已開展
本月初， 我院外科二病區收治了一名乳腺癌患者。 B超檢查發現患者左側乳房包塊， 直徑2cm， 未和胸大肌筋膜粘連， 腋窩淋巴結未見明顯腫大。 B超引導下細針穿刺， 病理診斷為乳腺導管癌Ⅱ期。 經嚴格術前準備和與患者及其家屬充分溝通後， 科室主任魏曉崗教授為該患者施行了乳癌保乳根治術。 術中前哨淋巴結活檢有腫瘤轉移， 隨即進行了腋窩淋巴結清掃。 術後， 患者乳房形態保持良好， 上肢活動正常， 沒有出現傳統乳癌根治術的各種常見併發症。
乳癌根治術， 尤其是乳癌保乳根治術在我院外科二病區的開展， 標誌著我院在乳腺外科領域的工作又上了一個新的臺階， 我院在中西醫結合治療乳腺癌方面， 又有了一個重要的治療手段。