英國醫生新觀點：糖尿病病人應增加高脂肪食物攝入，高脂飲食健康

在我們的飲食中， 澱粉一直占主要地位。 而且主流的營養指南依舊是建議低脂飲食， 但近期的很多研究卻發現高脂飲食也有可能帶來意想不到的健康益處。

背負“壞名聲”的高脂飲食

在我們的認知中， 高脂飲食名聲一直不太好。 首先， 脂肪本身熱量就高， 吃同樣份量的脂肪和澱粉， 脂肪顯然會提供更多的熱量。 其次， 很多研究顯示， 來自肉類和乳製品的飽和脂肪會升高血液中壞膽固醇（LDL-C）的水準， 造成動脈斑塊。 而來自加工食品的反式脂肪就更不用說了， 不僅會升高壞膽固醇的水準， 還會降低好膽固醇（HDL-C）的水準。

即便是需要控制澱粉和糖攝入的糖尿病患者， 醫生也建議要控制脂肪攝入。 因為高血糖本身就會對血管造成不利影響， 而脂肪攝入會加劇這一影響。

然而來自英國的David Unwin醫生卻反其道而行之， 建議那些需要減肥的糖尿病患者不再計算卡路里，

也不限制吃高脂肪的食物（包括飽和脂肪）， 但要限制澱粉和糖的攝入。 因為他認為即便是來自全穀物的澱粉也會升血糖， 這會促進胰島素的釋放， 加速脂肪的堆積， 從長久來看會加劇胰島素抵抗。 而進食脂肪和蛋白質會釋放更少的胰島素， 而且蛋白質可以讓人更有飽腹感。 這雖然不符合糖尿病患者的一般飲食指南， 但結果卻出乎意料地好：他的大部分患者在遵循這一飲食建議後血糖都得到了控制， 有些甚至不再需要藥物， 有些超重的患者還成功地瘦下來了。

Unwin醫生的高脂飲食與飲食指南的對比

飲食指南高脂飲食碳水化合物限制糖以澱粉為主， 特別是全穀物和高纖維食物限制糖限制澱粉的攝入脂肪避免吃來自加工食品的反式脂肪選擇不飽和脂肪， 少量儘量限制脂肪攝入， 防止增重避免吃反式脂肪和加工的植物油（葵花籽油、玉米油、大豆油）選擇橄欖油、黃油、全脂奶和肉類脂肪不需要計算卡路里， 這一飲食可以維持飽腹感， 不會吃過量乳製品選擇低脂乳製品選擇全脂乳製品蛋白質限制紅肉和加工肉類選擇豆類選擇草飼的牛肉和散養雞蛋蔬果每天至少吃5份蔬果每天至少吃400g蔬果

當然， 這一方法也引來了主流科學家和營養師的反擊。 因為不管是美國、英國還是中國的飲食指南， 都認為澱粉應該占飲食的大部分， 而脂肪， 特別是飽和脂肪的量應該被限制。 這些飲食指南都是各國科學家和營養師基於大量的研究結果總結而來。

各國膳食指南

美國英國中國澱粉每餐有1/4來自穀薯類每天有1/3來自于谷薯類穀薯類為主， 每天攝入250-400g脂肪每天攝入約27g食用油， 飽和脂肪攝入不超過總熱量的10%脂肪攝入約1%， 飽和脂肪攝入約為總熱量的11%少油， 每天烹飪油25-30g糖每天不超過10%的熱量來自於添加糖添加糖攝入每天不超過27-33g每天不超過50g， 最好在25g以下

逆襲的高脂飲食？

不過在過去幾年中， 有越來越多的研究顯示， 脂肪可能不像我們想的那樣不好。 比如備受爭議的高脂飲食的代表——阿特金斯飲食（Atkins Diet）。 在一項包含了156名志願者的研究中， 一組志願者吃阿特金斯飲食， 一組志願者吃低脂飲食。 一年後， 遵循阿特金斯飲食的那組人減掉了更多的體重，

並且他們的血壓和膽固醇水準要優於低脂飲食組。 另一項綜合分析也發現， 高脂飲食（或者叫低碳水飲食）並不會增加對心臟的負擔， 相反， 在堅持高脂飲食36個月後， 這些受試者的腰圍、血壓、血脂、血糖、胰島素水準、HDL膽固醇水準等都得到改善， LDL膽固醇水準也沒有升高。 而且LDL膽固醇會從小而緻密的動脈粥樣化模式變為大而蓬鬆的無害模式。

阿特金斯飲食

建議吃的食物肉、魚、雞蛋、非澱粉類蔬菜、全脂乳製品、堅果、非深加工類植物油（橄欖油、椰子油、牛油果）需要限制的食物糖、穀物、加工類植物油（大豆油、玉米油、棉花籽油、菜籽油）、反式脂肪、澱粉類蔬菜、高糖水果、豆類

當然， 高脂飲食不是說可以隨意吃油炸食品， 只是不再限制動物脂肪的攝入， 也不需要刻意選擇低脂食物。不過要注意，以上這些研究結果都是基於低碳水化合物攝入的基礎之上，如果同時又攝入大量糖和精製澱粉的話，情況就不一樣了。

我們到底應該怎麼吃？

對於糖尿病患者，美國糖尿病協會（ADA）給出了中肯的建議。一般情況下，糖尿病患者每餐攝入碳水化合物在45-60g左右，但對於超重和肥胖的患者，可以暫時採用高脂飲食，或者叫低碳水飲食。但由於目前對這一飲食的長期安全性還不確定，所以ADA只建議在醫生和營養師的指導下持續一年。

低碳水飲食每天包括30-100g碳水化合物，15%-30%的熱量來自蛋白質，剩餘的熱量來自脂肪。可以吃的食物有肉類、非澱粉類蔬菜、橄欖油、牛油果、堅果、黃油和乳酪，同時限制穀物、糖、薯類和水果的攝入。這一飲食被證明可以促進減重、優化血糖控制，並且不會增加心血管疾病風險。

而對於普通人來說，一種折中的方法是，只限制飽和脂肪、添加糖和精製澱粉的攝入，這有點類似於地中海飲食——豐富的全穀物、魚、蔬果、堅果和橄欖油。地中海飲食在今年的最佳飲食評選中排第二，是一種很健康的飲食，雖然它並不屬於低脂飲食。很多研究表明，地中海飲食可以幫助減肥、預防心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症。

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也不需要刻意選擇低脂食物。不過要注意，以上這些研究結果都是基於低碳水化合物攝入的基礎之上，如果同時又攝入大量糖和精製澱粉的話，情況就不一樣了。

我們到底應該怎麼吃？

對於糖尿病患者，美國糖尿病協會（ADA）給出了中肯的建議。一般情況下，糖尿病患者每餐攝入碳水化合物在45-60g左右，但對於超重和肥胖的患者，可以暫時採用高脂飲食，或者叫低碳水飲食。但由於目前對這一飲食的長期安全性還不確定，所以ADA只建議在醫生和營養師的指導下持續一年。

低碳水飲食每天包括30-100g碳水化合物，15%-30%的熱量來自蛋白質，剩餘的熱量來自脂肪。可以吃的食物有肉類、非澱粉類蔬菜、橄欖油、牛油果、堅果、黃油和乳酪，同時限制穀物、糖、薯類和水果的攝入。這一飲食被證明可以促進減重、優化血糖控制，並且不會增加心血管疾病風險。

而對於普通人來說，一種折中的方法是，只限制飽和脂肪、添加糖和精製澱粉的攝入，這有點類似於地中海飲食——豐富的全穀物、魚、蔬果、堅果和橄欖油。地中海飲食在今年的最佳飲食評選中排第二，是一種很健康的飲食，雖然它並不屬於低脂飲食。很多研究表明，地中海飲食可以幫助減肥、預防心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症。

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