老中醫巧用消風散治好患者2年多的面部痤瘡

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患者頭面部生痤瘡2年有餘， 反復不斷， 以面部鼻唇溝周圍及頭後枕骨粗隆周圍多見， 遍尋多方中醫診治， 多採用清熱解毒之品治療， 服後痤瘡有所減輕， 但留有幾處不見好轉， 而且反復不斷。

觀痤瘡之外形根紅， 高於皮膚表面， 有多處化膿白點， 舌淡紅， 苔白膩， 舌根處尤為厚膩， 脈象左關細而滑， 左尺細弱而滑， 右寸無力， 右關浮取有力重按而無， 平時多惡風， 飲食惡油膩， 大便一日一次而較黏。

診斷：

毛囊炎， 痤瘡。 證系痰濕阻滯， 脾腎陽虛。

方藥：

消風散加減：生地25克， 當歸20克， 麩炒白術20克， 荊芥穗15克， 防風10克， 蟬蛻10克， 茯苓20克， 黃芪15克， 甘草10克。 三劑， 以水2000毫升， 先煎生地、當歸、麩炒白術、蟬蛻、茯苓、黃芪、甘草， 至1000毫升， 再入荊芥穗、防風煎至600毫升， 每服300毫升， 1 日1劑， 1 日2次， 早晚分服。

二診：頭面及枕骨粗隆周圍紅腫大面積恢復至正常膚色，

紅頭及白頭也較以前減輕， 偶有幾處潛在皮下腫塊， 但不紅腫， 繼續守方三劑服用。

三診：頭面及枕骨粗隆周圍紅腫已完全消失， 隨採取浮萍草酊劑外擦以鞏固療效。

體會《外科正宗》卷四·疥瘡論第七十三·消風散：“治風濕浸淫血脈， 致生疥瘡， 瘙癢不絕，

及大人小兒風熱癮疹， 遍身雲片斑點， 乍有乍無並效。 ”從痤瘡之外形根紅， 高於皮膚表面， 有多處化膿白點來看雖為熱證， 但結合脈象左關細而滑， 左尺細弱而滑， 右寸無力， 右關浮取有力， 重按而無來看， 實為脾腎陽虛， 陰液失於運化， 陰液上泛， 停于皮下， 堵塞毛孔， 久則鬱而化熱， 發為毛囊炎。 治療上用生地、當歸、麩炒白術、茯苓補腎健脾以調內， 促進陰液在體內的運化；蟬蛻、荊芥穗、防風開鬼門， 發腠理以調營衛， 發散鬱積在皮下的陰液， 從汗孔而出， 通暢汗孔；蟬蛻為治療皮膚病的主藥， 為引經藥；黃芪補氣一以實衛， 一以促進皮下痰濕運化；生甘草一以泄痤瘡之鬱火， 一以調和諸藥。 縱觀全方， 痰濕得除， 則痤瘡自消。