診斷青光眼需要做哪些檢查？

眼壓測量

要想知道眼壓升高以及眼壓升高的程度， 就要進行眼壓測量。 眼壓的測量要由眼科醫生來進行。 目前， 臨床上的方法有指測法和眼壓計測量法。

指測法

指測法簡單易行， 病人毫無痛苦， 其準確程度完全取決於醫生的經驗。 有些久病成良醫的病人也能大致掌握這種檢查方法。 其基本原理是利用眼球壁的彈性， 用手指觸壓眼球來感知眼球的硬度， 大概確定眼壓。 比如一個皮球， 如果裡面充的氣多， 壓力越高， 皮球就越硬， 反之壓力就低， 皮球就軟。 指觸法測眼壓的道理與此相似。

輸眼壓計測量法

凡是眼壓很高或偏高者都必須進一步用眼壓計做精神的測量， 以得到眼壓的具體數值。 目前， 我國常用的眼壓計是修茲眼壓計， 也叫壓陷式眼壓計。 另外， 還有壓平眼壓計和電腦全自動眼壓計。

眼底檢查

為了確診青光眼， 需要瞭解視神經有沒有因壓力造成損害，

還需要瞭解視乳頭的顏色和形態， 應檢查眼底。 檢查眼底的儀器叫做檢眼鏡。 醫生用檢眼鏡通過病人的瞳孔向眼內窺視， 就可以看到眼底。 根據視乳頭的色澤和形態， 可以判斷視神經有沒有損害以及損害的程度， 為青光眼的診斷提供依據。

視野檢查

視野就是當眼睛向正前方固定不動時所能見到的空間範圍。 與中心視力相對而言， 它是周圍的視力。 人的眼睛就像一架普通照相機， 如果不做轉動， 不用其他附加裝置， 取景框所能攝取的景物， 只是前方的一部分， 這一範圍就相當於眼睛的視野。 照相機如想攝取此範圍以外的景物， 就要把鏡頭轉向該處， 但這邊的範圍擴大了， 另一邊本來能攝到的部分就攝不到了，

所能攝到的部分大小是基本不變的。 一個人如想看視野以外的物體， 就需要轉動眼球， 甚至轉動頭部， 而在眼球的某一固定位置上， 所能看到的範圍是固定的。

視野又分為中心視野和周邊視野。 距注視點30度以內的範圍稱中心視野， 30度以外稱周邊視野。 視野對人的勞動及生活有重大影響， 視野狹小者不能駕駛交通工具或從事本身或周圍物體有較大活動範圍的工作， 甚至行動也有困難。 現在世界衛生組織規定， 視野小於10度者即使中心視力正常也屬於盲。

失明的威脅是所有青光眼病人最為敏感的問題。 青光眼專家所關心的主要問題也是視功能損害。 所以， 檢測青光眼病人的視功能狀況是貫穿在對青光眼病人診斷、治療、判斷預後等方面的一條主線。

如前所述， 一個行將失明、行動困難的晚期青光眼病人， 往往還能保持較好的中心視力， 所以， 只有視野檢查才能可靠地反映出視功能的基本狀況， 確定青光眼的診斷， 並觀察病情是否發展， 此此決定合理的治療方法。 無論可疑青光眼還是已確診青光眼的病人， 都應當經常定期地檢查視野。

房角鏡檢查

前面曾談到， 房角的狹窄與閉鎖是診斷閉角性青光眼的重要依據， 因此， 房角檢查已成為診斷及治療青光眼不可缺少的常規方法。 有時只有檢查房角才能區別開角性青光眼與閉角性青光眼， 原發性青光眼與繼發性青光眼。 在治療方面， 閉角性青光眼手術的選擇、繼發性青光眼治療方法的選擇，

以及各種青光眼手術部位情況的觀察等也都有賴於房角檢查。

對比敏感度檢查

對比是兩個可見區域平均照度的差別。 對比敏感度是測量能察覺兩個區域照度差的能力。 利用低視覺頻度的光柵對比以測量其功能， 所得結果與測定中心視力及視野不同， 青光眼早期儘管視力正常， 但其對比敏感度已低於正常。

房水流暢係數與眼壓描記

所謂房水流暢係數就是房水流出的順利程度。 眼壓描記是測量房水流暢係數的一種簡單方法。 這種檢查可以看出在外加持續壓力的作用下， 眼壓改變的情況。

激發試驗

對於可疑青光眼病人， 需做激發試驗以助於青光眼的早期診斷。

暗室試驗

試驗前停用各種降眼壓藥物48小時。病人測量眼壓後靜坐暗室內，不可瞌睡，2小時後在暗室內測量眼壓，一般認為升高1.070千帕（8毫米汞柱）者為陽性。

俯臥試驗

測量眼壓後轉身俯臥，以手臂或枕頭枕額部（但不可睡覺）；1小時後測眼壓，以升高1.070千帕（8毫米汞柱）者為陽性。

暗室加俯臥試驗

為提高激發試驗的陽性率而將以上兩種試驗聯合應用，做法與俯臥試驗相同，在暗室進行。俯臥後測眼壓必須在弱光下進行。眼壓升高1.070千帕（8毫米汞柱）者為陽性，上升0.800~0.933千帕（6~7毫米汞柱）者為可疑，上升小於0.800千帕（6毫米汞柱）者為陰性。有人曾對一組窄房角病人先後做了這三種試驗並進行比較，結果是暗室試驗的陽性率為53%，俯臥試驗為58%，而暗室加俯臥試驗則為90%。

護瞳試驗

試驗前測眼壓及檢查前房角，測量眼壓後藥物擴瞳。眼壓升高1.070千帕（8毫米汞柱）以上者為陽性。試驗時應注意：為安全起見，不能雙眼同時做散瞳試驗；試驗結束後，應滴縮瞳劑，必要時服降眼壓藥物；少數散瞳試驗陰性的病人，于試驗1~4天后眼壓突然升高。所以，病人如出現高眼壓症狀，應立即赴醫院就診。

試驗前停用各種降眼壓藥物48小時。病人測量眼壓後靜坐暗室內，不可瞌睡，2小時後在暗室內測量眼壓，一般認為升高1.070千帕（8毫米汞柱）者為陽性。

俯臥試驗

測量眼壓後轉身俯臥，以手臂或枕頭枕額部（但不可睡覺）；1小時後測眼壓，以升高1.070千帕（8毫米汞柱）者為陽性。

暗室加俯臥試驗

為提高激發試驗的陽性率而將以上兩種試驗聯合應用，做法與俯臥試驗相同，在暗室進行。俯臥後測眼壓必須在弱光下進行。眼壓升高1.070千帕（8毫米汞柱）者為陽性，上升0.800~0.933千帕（6~7毫米汞柱）者為可疑，上升小於0.800千帕（6毫米汞柱）者為陰性。有人曾對一組窄房角病人先後做了這三種試驗並進行比較，結果是暗室試驗的陽性率為53%，俯臥試驗為58%，而暗室加俯臥試驗則為90%。

護瞳試驗

試驗前測眼壓及檢查前房角，測量眼壓後藥物擴瞳。眼壓升高1.070千帕（8毫米汞柱）以上者為陽性。試驗時應注意：為安全起見，不能雙眼同時做散瞳試驗；試驗結束後，應滴縮瞳劑，必要時服降眼壓藥物；少數散瞳試驗陰性的病人，于試驗1~4天后眼壓突然升高。所以，病人如出現高眼壓症狀，應立即赴醫院就診。