近年來， 隨著生活水準的提高和飲食結構的改變， 血脂異常的發生率也在逐年升高， 心內科醫生見到甘油三酯過高的患者， 總是千叮嚀萬囑咐一定要降下來， 不管用什麼方法都要降到安全範圍。 專家談到高脂血症會導致胰腺炎， 尤其是高甘油三酯血症。 甘油三酯升高到一定程度， 最急症的威脅就是會導致胰腺炎， 近年來高脂血症性胰腺炎升高明顯， 占急性胰腺炎的25.6%， 已成為胰腺炎發病原因的第3位， 僅次於膽源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。
血甘油三酯水準分級如下：
① 正常：低於150 mg/dl（＜1.7mmol/L）；
② 輕度升高：150～199 mg/dl(1.7～2.25 mmol/L)；
③ 中度升高：200～999 mg/dl(2.26～11.29 mmol/L)；
④ 重度升高：1000～1999 mg/dl (11.3～22.6 mmol/L)；
⑤ 極重度升高：大於2000 mg/dl（＞22.6 mmol/L）
對於甘油三酯（ＴＧ）多高會引起胰腺炎， 目前還沒有明確的臨界值。 一般認為越高引起胰腺炎的風險越大。
甘油三酯的升高， 特別是當甘油三酯＞11.3 mmol/L時， 誘發急性胰腺炎發生的風險會大大提高。 與正常人相比， 當甘油三酯水準超過11.3 mmol/L時，
急性胰腺炎的診斷標準
急性胰腺炎的診斷須符合下列3項指標中的2項
上腹部持續疼痛(疼痛發病急、較重、並常常向後背部放射)；
血清脂肪酶或澱粉酶至少高於正常值上限的3倍；
增強CT顯示有特徵性急性胰腺炎表現。
如果患者有持續上腹部疼痛， 而血清脂肪酶或澱粉酶， 不高於正常值上限的3倍或正常， 則需要行增強CT以明確是否有急性胰腺炎。 如果患者有上腹部疼痛， 並且血清脂肪酶或澱粉酶， 高於正常值上限的3倍， 則可以診斷為急性胰腺炎， 不需要在急診室或病程早期行CT檢查。
而診斷高甘油三酯血症性急性胰腺炎， 除以上條件外， 還需要同時具備如下診斷要求：
有高脂血症病史；發病後血清甘油三酯（TG）值≥11.3 mmol/L；起病前未飲酒；排除其他導致胰腺炎原因。
標急性胰腺炎分類
1、根據疾病特點， 分為間質水腫性急性胰腺炎，
2、根據病情嚴重程度， 分為分為輕症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎三種。
輕症急性胰腺炎， 是指既沒有臟器功能障礙， 也沒有局部併發症， 和系統併發症， 患者通常在早期就可以出院， 不需要做CT檢查， 很少有病死。
中度重症急性胰腺炎， 是指有一過性臟器功能障礙， 或有局部併發症、或有系統併發症， 但沒有持續性臟器功能障礙。 中度重症急性胰腺炎， 可能會不需要手術治療就能治癒， 也可能需要很長時間的專業治療， 但病死率較重症急性胰腺炎要低很多。
重症急性胰腺炎， 是指有持續性臟器功能障礙的急性胰腺炎（可能出現的臟器功能障礙：休克、肺功能不全、腎功能衰竭、消化道出血、彌漫性血管內凝血(DIC)、嚴重代謝紊亂如血鈣低於1．87mmol／L）。
持續性臟器功能障礙， 如果在發病早期即發生， 則病死率顯著增加， 據報導達36-50％， 如果在病程後期， 有持續性臟器功能障礙患者， 又有胰腺壞死繼發感染， 則病死率更加增高。
發病特點
中青年、男性多見， 常伴隨糖尿病、甲狀腺功能減退、脂肪肝及肥胖等代謝失常疾病。
我在急診輪轉期間， 同一天， 搶救間先後來了3個， 甘油三酯升高導致重症胰腺炎的患者。 作為醫生， 心情真的有點兒Hold不住了！
甘油三酯升高為什麼會誘發胰腺炎？
血清中甘油三酯升高到一定程度， 脂質顆粒可以堵塞胰腺毛細血管， 胰腺血液迴圈障礙， 導致胰腺缺血， 炎症細胞浸潤甚至壞死；胰蛋白酶原及脂肪酶原在胰腺內部被啟動， 強鹼性的胰液造成胰腺自身消化及滲出，胰腺的滲出及水腫使得胰液排出更加困難，形成惡性循環；甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成為游離脂肪酸，過多的游離脂肪酸對胰腺細胞有直接毒害作用。
如何預防高甘油三酯血症導致的急性胰腺炎？
健康的飲食和生活方式是基石，少吃油膩食物，尤其少喝含油脂較高的湯；
避免暴飲暴食，進食量要有節制，中醫講究吃飯八分飽是有道理的；
飲酒要量力而行，避免酗酒，對於易發胰腺炎的人群儘量戒酒；
減輕體重，增加運動量；
監測血脂，建議20歲以上的成年人，至少每5年測一次血脂；40歲以上的男性和絕經後女性，每年進行血脂檢查；如有肥胖或血脂異常病史的，每年進行血脂檢查，根據檢查結果按醫生意見決定複查血脂的時間；
管理血脂是重點，如果血脂升高，及早進行生活方式干預或同時聯合藥物治療，把血脂控制在安全合理範圍，避免誘發胰腺炎。
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強鹼性的胰液造成胰腺自身消化及滲出，胰腺的滲出及水腫使得胰液排出更加困難，形成惡性循環；甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成為游離脂肪酸，過多的游離脂肪酸對胰腺細胞有直接毒害作用。如何預防高甘油三酯血症導致的急性胰腺炎？
健康的飲食和生活方式是基石，少吃油膩食物，尤其少喝含油脂較高的湯；
避免暴飲暴食，進食量要有節制，中醫講究吃飯八分飽是有道理的；
飲酒要量力而行，避免酗酒，對於易發胰腺炎的人群儘量戒酒；
減輕體重，增加運動量；
監測血脂，建議20歲以上的成年人，至少每5年測一次血脂；40歲以上的男性和絕經後女性，每年進行血脂檢查；如有肥胖或血脂異常病史的，每年進行血脂檢查，根據檢查結果按醫生意見決定複查血脂的時間；
管理血脂是重點，如果血脂升高，及早進行生活方式干預或同時聯合藥物治療，把血脂控制在安全合理範圍，避免誘發胰腺炎。
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