腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可以分為:膨出、突出、脫出三種。 腰椎間盤突出症是西醫的診斷, 中醫沒有此病名。 而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出有哪些症狀?
根據髓核突(脫)出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、機體狀態和個體敏感性等不同, 其臨床症狀可以相差懸殊。 因此, 對本病症狀的認識與判定, 必須全面瞭解,
(1)腰痛:
95%以上的腰椎間盤突(脫)出症患者有此症狀, 包括椎體型者在內。
①機制:主要是由於變性髓核進入椎體內或後縱韌帶處, 對鄰近組織(主為神經根及竇-椎神經)造成機械性刺激與壓迫, 或是由於髓核內糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質)釋放而使相鄰近的脊神經根或竇-椎神經等遭受刺激引起化學性和(或)機械性神經根炎之故。
②表現:臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見, 平臥位減輕, 站立則加劇, 在一般情況下可以忍受, 並容許腰部適度活動及慢步行走, 主要是機械壓迫所致。 持續時間少則2周, 長者可達數月, 甚至數年之久。 另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,
下肢放射痛
(2)下肢放射痛:
80%以上病例出現此症, 其中後型者可達95%以上。
①機制:與前者同一機制, 主要是由於對脊神經根造成機械性和(或)化學性刺激之故。 此外, 通過患節的竇椎神經亦可出現反射性坐骨神經痛(或稱之為“假性坐骨神經痛”)。
②表現:輕者表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺痛或麻木感, 直達足底部;一般可以忍受。 重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛, 且多伴有麻木感。 疼痛輕者雖仍可步行, 但步態不穩, 呈跛行;腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經的張應力。 重者則臥床休息, 並喜採取屈髖、屈膝、側臥位。
放射痛的肢體多為一側性, 僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。
(3)肢體麻木:
多與前者伴發, 單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。 此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。 其範圍與部位取決於受累神經根序列數。
(4)肢體冷感:
有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發冷、發涼, 主要是由於椎管內的交感神經纖維受刺激之故。 臨床上常可發現手術後當天患者主訴肢體發熱的病例, 與此為同一機制。
(5)間歇性跛行:
其產生機制及臨床表現與腰椎椎管狹窄者相似, 主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發性腰椎椎管狹窄症的病理和生理學基礎;對於伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本症狀。
(6)肌肉麻痹:
因腰椎間盤突(脫)出症造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂症為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。
(7)馬尾神經症狀:
主要見於後中央型及中央旁型的髓核突(脫)出症者,因此臨床上少見。其主要表現為會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經受累症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。
(8)下腹部痛或大腿前側痛:
在高位腰椎間盤突出症,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位元腰椎間盤突出症患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。有腰3~4椎間盤突出者,有1/3的有腹股溝區或大腿前內側疼痛。其在腰4~5與腰5~骶1間隙椎間盤突出者的出現率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。
(9)患肢皮溫較低:
與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或是由於激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛並小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著。此種皮溫減低的現象,在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更為明顯。反之,髓核摘除術後,肢體即出現發熱感。
(10)其他:
視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累範圍及其他因素不同,尚可能出現某些少見的症狀,如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種症狀。
腰椎間盤突出症好發人群
腰椎間盤突出症好發人群可分為以下幾類:
(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年。
(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1。
(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。
(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。
(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。
(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。
(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。
(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。
腰椎病的治療方法
腰椎病的治療方法有哪些?
隨著現代醫學的發展,治療腰椎病的方法還是很多的,也可以說是多種多樣的,早期腰椎間盤突出患者是可以通過保守治療就能起到很好的恢復效果的,腰椎病追其根本也就是腰椎部位椎間盤內部的髓核向外突出壓迫神經引起的炎症和疼痛,只要能夠通過根源幫助消除炎症修復受損的骨骼就是能得到有效的治療。
一、保守治療前期的話是一定要多注意休息的,不要長時間的受力或者是勞損,這樣很容易引起病情加重,口服藥物和輸液相對來說一般都是由身體吸收之後通過血液流通發揮藥效,但是在我們人體腰椎或者頸椎骨骼縫隙間是沒有毛細血管的,所以藥物中的有效成分是很難發揮到病症的部位(就拿腰突來說):腰椎間盤的損傷內部產生了無菌性炎症,一般普通的藥物很難消除炎症,只有採取對症的中藥外貼才能起到良好的效果。
二、理療的話則是通過力或者是電的作用使活血化瘀消炎止痛的,針灸,拔罐或者是按摩都是一樣的道理,短時間內會感覺到疼痛緩解,但是不做的話疼痛就是會再次出現的,週期性等相關的問題都是無法通過根源幫助治療的,只能是作為輔助治療的呢。
三、手術的話則是把突出的髓核進行切割植入阻擋片的過程,保守治療就是能起到很好的治療效果的時候是沒有必要通過手術治療的呢,護理不好復發的可能性還是很大的。
四、藥物治療可以選用中醫外敷療法:貼膏藥都屬於藥物療法的一種,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用。可以外貼膏藥,從而起到活血化瘀、舒筋活絡、消炎止痛的作用,達到標本兼治的目的,並且在治療期間應注意保暖,飲食均衡。
主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發性腰椎椎管狹窄症的病理和生理學基礎;對於伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本症狀。(6)肌肉麻痹:
因腰椎間盤突(脫)出症造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂症為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。
(7)馬尾神經症狀:
主要見於後中央型及中央旁型的髓核突(脫)出症者,因此臨床上少見。其主要表現為會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經受累症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。
(8)下腹部痛或大腿前側痛:
在高位腰椎間盤突出症,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位元腰椎間盤突出症患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。有腰3~4椎間盤突出者,有1/3的有腹股溝區或大腿前內側疼痛。其在腰4~5與腰5~骶1間隙椎間盤突出者的出現率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。
(9)患肢皮溫較低:
與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或是由於激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛並小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著。此種皮溫減低的現象,在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更為明顯。反之,髓核摘除術後,肢體即出現發熱感。
(10)其他:
視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累範圍及其他因素不同,尚可能出現某些少見的症狀,如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種症狀。
腰椎間盤突出症好發人群
腰椎間盤突出症好發人群可分為以下幾類:
(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年。
(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1。
(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。
(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。
(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。
(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。
(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。
(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。
腰椎病的治療方法
腰椎病的治療方法有哪些?
隨著現代醫學的發展,治療腰椎病的方法還是很多的,也可以說是多種多樣的,早期腰椎間盤突出患者是可以通過保守治療就能起到很好的恢復效果的,腰椎病追其根本也就是腰椎部位椎間盤內部的髓核向外突出壓迫神經引起的炎症和疼痛,只要能夠通過根源幫助消除炎症修復受損的骨骼就是能得到有效的治療。
一、保守治療前期的話是一定要多注意休息的,不要長時間的受力或者是勞損,這樣很容易引起病情加重,口服藥物和輸液相對來說一般都是由身體吸收之後通過血液流通發揮藥效,但是在我們人體腰椎或者頸椎骨骼縫隙間是沒有毛細血管的,所以藥物中的有效成分是很難發揮到病症的部位(就拿腰突來說):腰椎間盤的損傷內部產生了無菌性炎症,一般普通的藥物很難消除炎症,只有採取對症的中藥外貼才能起到良好的效果。
二、理療的話則是通過力或者是電的作用使活血化瘀消炎止痛的,針灸,拔罐或者是按摩都是一樣的道理,短時間內會感覺到疼痛緩解,但是不做的話疼痛就是會再次出現的,週期性等相關的問題都是無法通過根源幫助治療的,只能是作為輔助治療的呢。
三、手術的話則是把突出的髓核進行切割植入阻擋片的過程,保守治療就是能起到很好的治療效果的時候是沒有必要通過手術治療的呢,護理不好復發的可能性還是很大的。
四、藥物治療可以選用中醫外敷療法:貼膏藥都屬於藥物療法的一種,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用。可以外貼膏藥,從而起到活血化瘀、舒筋活絡、消炎止痛的作用,達到標本兼治的目的,並且在治療期間應注意保暖,飲食均衡。