每個孩子都會經歷“地圖期”， 都會經歷尿褲子、尿床。
面對孩子尿床尿褲子的行為， 我們首先要明白：兒童能夠控制大小便的年齡差異較大。
一般來說， 1-2歲兒童不能自行控制大小便。
約50%以上2-3歲兒童可自己控制大小便， 但對夜尿的控制力仍差。
約80%的4歲兒童可以控制夜尿。
4歲以上絕大多數兒童可以控制大便， 5歲以後一般都能控制夜尿。
成功地控制小便需要滿足幾個條件：
①習慣控制自己直到膀胱充盈時去排尿；
②在需要時產生排尿意識；
③當膀胱充盈時能根據情景適當延遲排尿時間。
孩子“尿床”， 在臨床上稱為兒童遺尿症；指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿， 且每週超過兩次， 持續時間超過3個月。
遺尿症的範圍很廣， 包括夜晚尿床（5-6歲前很常見）、原發性遺尿、日間遺尿。 尿床男性居多， 很多到12歲左右會自愈。
醫生的職責是排除那些少見的成因， 因為此類少見的成因可能是一些疾病的表現。
以下是一些臨床經驗總結， 寶爸媽可以參考。 具體病例， 應尊照相應專家的意見。
一、詢問病史 準確預估
醫生詢問病史， 幾乎是診療過程中最重要的部分。 通過詢問孩子病史， 能對病因做出較為準確的預估。
● 原發性遺尿， 指出生後褲子就沒幹過的大孩子。
那些白天晚上褲子都濕的孩子， 要排除腎及輸尿管重複畸形。 重複的輸尿管位置不一定在膀胱裡， 有可能在陰道、會陰部或其他部位， 因為沒有膀胱括約肌的控制， 會不斷的滲尿。 開口可能很小， 看不見。
● 有些孩子已經能夠很好地控制排尿， 但最近開始尿頻、遺尿。
對這類突發異常的孩子， 在確診為普通遺尿之前， 一定要做好鑒別診斷， 在排除以下疾病之後， 才能正常治療。
膀胱發炎：孩子會伴發尿痛， 常常還會發燒、食欲欠佳。
糖尿病：孩子喝水的要求增多了， 有時伴體重下降。 與成人糖尿病表現類似。
脊髓栓系綜合征：這種病症， 會使患者大小便均開始失禁。
病毒性脊髓炎等：臨床表現為大小便失禁， 行動不便。 並且， 即使感染灶去除， 脊髓炎得到治療， 膀胱功能還是很久不能恢復
● 白天排尿正常， 晚上尿床， 也就是寶爸媽最關心的夜尿。
二、完善相應檢查
孩子生病， 需要做各項檢查， 家長有時認為過於煩瑣的檢查沒必要。
其實， 每一項檢查都是有針對性的， 只有排除了危險疾病的可能， 醫生才能放心地對症處理， 任何一點鬆懈也許都會對孩子造成不可挽回的失誤。
在臨床上， 對因遺尿前來就診的患兒， 需要完善以下3方面檢查。
體檢
①觀察
通過觀看孩子的談吐、舉止、行走是否正常， 來判斷有沒有大腦、脊髓病症， 因為大腦、脊髓病症也可損害膀胱控制能力。
通過適當的刺激， 判斷孩子下肢肌肉和感覺是否正常， 這也是為了排除脊髓炎、脊髓創傷、脊柱腫瘤等疾病。
②腹部體檢
觸診腎、膀胱。 檢查是否有硬塊， 硬塊可能說明有腫瘤存在。
還有一種硬塊是乙狀結腸糞塊， 長期便秘結成的糞塊， 也可以導致膀胱排空受阻， 讓孩子尿床。
③會陰部體檢
會陰部位的許多病變會導致孩子尿床，例如，尿道上裂綜合征會使膀胱括約肌受影響，進而尿床。
還可通過肛門指檢，檢查孩子的肛門括約肌。另外，檢查骶骨尖，看是否患有脊柱裂和骶骨發育不全，也是一項重要的排除手段。
通過以上描述，大家可以發現，醫生親自見到病人十分重要。即使是簡單的觀察，也可以為診斷提供依據。
所以在給孩子看病的時候，盡最大可能讓孩子一同前往。
一般檢查
通常，一些簡單的、非侵入性的或侵入性小的檢驗，也可得到很好的診斷依據。
①尿常規。一張普通的化驗結果，也能給醫生提供不少線索，資料會提示孩子患病情況，如膀胱炎、糖尿病，都有各自獨特的資料表現。
②飲水排尿日記。找一個週末，讓家長幫忙記錄孩子飲水的量和頻次，以及排尿的量和頻次。這是非常有效的診斷參考。
③B超。結果能顯示很多重要線索。腎的構造異常，如雙重腎、雙重輸尿管、輸尿管出口異位等。
膀胱的異常，如神經元膀胱導致的膀胱壁增厚，造成遺尿。
測量排空後膀胱殘餘尿量，來評價膀胱功能，發現盆腔內的腫瘤等。通過B超，醫生能夠做出更可靠的診斷。
特殊檢查
以下特殊檢查，只在需要的情況下才做，一般不會涉及。
膀胱動力學檢查。這包括膀胱側壓、容量、造影、排尿速度的測量，膀胱漏尿時的壓力等，較常見的疾病為膀胱過度活躍症等，較少見的疾病有神經源膀胱。
腎的MRI等。
三、尿床的治療方法
尿床的治療方法因診斷不同而各有區別：如果是尿路發炎，普遍應用抗生素治療；如果是糖尿病，則應到內分泌科酌情治療；如果是重腎畸形，就要通過外科手術尋求幫助。
對於最常見的尿床，建議處理方法如下：
①排除其他疾病的可能性。
②身為父母，要同情孩子，不要一味責怪孩子。如果孩子有一晚沒尿床，應該加以鼓勵，讓孩子樹立信心。
③飲水習慣要注意，睡覺前兩小時不要喝水。
④臨睡前，去廁所排尿。鼓勵孩子隔5分鐘後再去一次。
⑤尿床鬧鐘很有效。但在大城市擁擠的居住環境中，鬧鐘會把全家都吵醒。在香港效應不大，而在澳洲，一些孩子有自己的睡房，可行性高一些。
⑥在香港，膀胱回饋訓練可以幫助一些孩子，但這需要特別的器械和專業人員。
⑦一些孩子遺尿是因為抗利尿激素水準低。 我們可以用一些激素來控制尿量，常用的有去氨加壓素。
弊端是這類藥的費用較高。此類藥用於減少夜間排尿量，很有效，特別是對那些準備參加夏令營等團體活動的孩子。
可見，很簡單的病症，病因也可以十分複雜。每個孩子的治療都應該個性化。
四、幾點相關疑問的解答
● 大人一般晚上很少上廁所，為什麼孩子晚上卻容易尿床？
晚上睡覺時除了飲水少之外， 身體還會分泌抗利尿激素，尿量會減少。
孩子的膀胱容積相對小，神經控制仍不成熟，尿床的概率大一些。
● 尿床的孩子智商低、性格不成熟，是嗎？
一些腦癱的患兒會大小便失禁，但一般尿床的孩子不是腦癱，不能混為一談。
尿床的孩子的性格，不在於尿床本身，而在於家長如何看待尿床兒童。
應以鼓勵為主，避免指責。這只是成長中的一個小插曲。
ps：尿床不是任何人的錯，收拾殘局之前，請先安撫不安的寶寶~
五、多用一段時間紙尿褲也沒啥
寶寶尿床，Ta 自己絕對是又驚又怕，最需要安慰了。
學會自己尿尿、拉大便，得一點一滴努力，慢慢來對不對？你小時候又不是沒尿過床！
如果寶寶小，多用一段時間紙尿褲也沒啥，人家外國小朋友穿到3、4歲的都有，相反把尿有壞處！
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讓孩子尿床。
③會陰部體檢
會陰部位的許多病變會導致孩子尿床，例如，尿道上裂綜合征會使膀胱括約肌受影響，進而尿床。
還可通過肛門指檢，檢查孩子的肛門括約肌。另外，檢查骶骨尖，看是否患有脊柱裂和骶骨發育不全，也是一項重要的排除手段。
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一般檢查
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三、尿床的治療方法
尿床的治療方法因診斷不同而各有區別：如果是尿路發炎，普遍應用抗生素治療；如果是糖尿病，則應到內分泌科酌情治療；如果是重腎畸形，就要通過外科手術尋求幫助。
對於最常見的尿床，建議處理方法如下：
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四、幾點相關疑問的解答
● 大人一般晚上很少上廁所，為什麼孩子晚上卻容易尿床？
晚上睡覺時除了飲水少之外， 身體還會分泌抗利尿激素，尿量會減少。
孩子的膀胱容積相對小，神經控制仍不成熟，尿床的概率大一些。
● 尿床的孩子智商低、性格不成熟，是嗎？
一些腦癱的患兒會大小便失禁，但一般尿床的孩子不是腦癱，不能混為一談。
尿床的孩子的性格，不在於尿床本身，而在於家長如何看待尿床兒童。
應以鼓勵為主，避免指責。這只是成長中的一個小插曲。
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五、多用一段時間紙尿褲也沒啥
寶寶尿床，Ta 自己絕對是又驚又怕，最需要安慰了。
學會自己尿尿、拉大便，得一點一滴努力，慢慢來對不對？你小時候又不是沒尿過床！
如果寶寶小，多用一段時間紙尿褲也沒啥，人家外國小朋友穿到3、4歲的都有，相反把尿有壞處！
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