免疫治療被譽為腫瘤治療的第三次革命。 之所以說它是一次革命性的突破， 正是因為相對第一次和第二次革命， 即傳統化療或靶向治療， 它有一個本質區別： 針對的是免疫細胞， 而不是癌症細胞。 具體點， 就是啟動人體的免疫系統， 增強腫瘤微環境抗腫瘤免疫力， 讓免疫保護機制去控制和殺傷腫瘤細胞。
目前， 全球最熱門的兩大PD-1免疫治療藥物“KEYTRUDA”、“Opdivo”自2014年以來， 一路披荊斬棘， 不斷降服各類臨床上的難治性腫瘤， 給無數癌症患者帶來了新希望。 香港特區腫瘤中心現將兩大PD-1藥物O藥和K藥至今獲批的全部適應症及副作用總結如下，
Opdivo（nivolumab， 納武單抗）百時美
Keytruda（pembrolizumab， 派姆單抗）MSD
PD-1的相關副作用
肺部問題（肺炎）：新發或惡化的咳嗽;胸痛;氣短。
腸道問題（結腸炎）：可能導致腸道內的炎症或穿孔。 包括：腹瀉或排便次數多於平常;便血和腹部嚴重（腹部）疼痛或壓痛。
肝病（肝炎）：皮膚或眼睛變黃;嚴重噁心或嘔吐;腹部右側的疼痛（腹部）;嗜睡;尿黃（茶色）;皮膚容易出血或瘀血;常有饑餓感。
內分泌問題（特別是甲狀腺，
腎臟問題：包括腎炎和腎衰竭。 包括：尿量減少;血尿、腳踝腫脹和食欲不振。
皮膚問題：這些問題的跡象可能包括：皮疹、瘙癢、皮膚起泡和口腔或其他粘膜中的潰瘍。
大腦炎症（腦炎）：包括：頭痛、發熱、疲倦或虛弱混亂、記憶問題、嗜睡、幻覺、癲癇發作。
其他器官的問題：視力的變化;嚴重或持續的肌肉或關節疼痛和嚴重的肌肉無力。
嚴重的輸液反應：發冷或寒戰、瘙癢或皮疹、呼吸困難、頭暈、發熱。
使用pd-1治療， 慎用於異體幹細胞移植患者。
PD-1相關問題解答
1、EGFR突變患者能否使用PD-1？
EGFR突變患者耐藥後能否使用PD-1， 一直是中國很多肺癌患者關注的問題， 近期在ESMO2017年會上， 義大利的醫生和大家分享了他們使用PD-1藥物治療EGFR敏感突變患者出現耐藥後的經驗， 結果顯示：在靶向治療耐藥後， 繼續使用PD-1藥物的有效率為9%， 疾病控制率為30%， 中位生存時間為8.3個月。
儘管有效率不高， 但是最後義大利的醫生依然堅持， EGFR突變的患者靶向治療耐藥後， 還是應該考慮PD-1治療， 這是因為這個階段沒有更好的治療方案以及PD-1藥物的副作用也相對偏少。
2、肺癌腦轉移患者能否使用PD-1？
腦轉移是晚期肺癌最常見的症狀， 這些患者預後往往不好， 而且在PD-1早期臨床試驗中， 這部分患者都是被排除在外的。但是對於這些晚期肺癌腦轉移的患者，使用PD-1是否安全、PD-1到底能否控制腦轉移病灶，這都是目前大家很關心的問題。
同樣，來自義大利的醫生在ESMO2017年會上，和大家分享了他們使用PD-1治療肺癌腦轉移患者的使用經驗。在使用PD-1治療的晚期肺腺癌患者中，一共有409名患者有腦轉移（沒有症狀或局部被控制），這些患者大概接受PD-1的中位治療次數為7次，經過6.1個月的隨訪時間發現，有3位患者腫瘤完全消失、65位患者腫瘤縮小至少30%，然後還有96位患者疾病穩定，疾病控制率高達40%，而且並沒出現明顯的副作用。
所以義大利的醫生認為，這些資料顯示了針對肺腺癌並伴有腦轉移的患者，PD-1顯示出不錯的效果，而且副作用資料和之前臨床試驗披露一樣。
這部分患者都是被排除在外的。但是對於這些晚期肺癌腦轉移的患者，使用PD-1是否安全、PD-1到底能否控制腦轉移病灶，這都是目前大家很關心的問題。
同樣，來自義大利的醫生在ESMO2017年會上，和大家分享了他們使用PD-1治療肺癌腦轉移患者的使用經驗。在使用PD-1治療的晚期肺腺癌患者中，一共有409名患者有腦轉移（沒有症狀或局部被控制），這些患者大概接受PD-1的中位治療次數為7次，經過6.1個月的隨訪時間發現，有3位患者腫瘤完全消失、65位患者腫瘤縮小至少30%，然後還有96位患者疾病穩定，疾病控制率高達40%，而且並沒出現明顯的副作用。
所以義大利的醫生認為，這些資料顯示了針對肺腺癌並伴有腦轉移的患者，PD-1顯示出不錯的效果，而且副作用資料和之前臨床試驗披露一樣。