北京中醫藥大學陳明，
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帶你走進中醫的神聖殿堂。
中醫治病， 不是頭痛醫頭， 腳痛醫腳， 而是著眼於整體， 強調臟腑之間的關係， 而講到臟腑之間的關係， 可一言以蔽之， 主要就是臟腑之間的相生、相克的關係。
五臟的相生關係
中醫最大的一個特色就是在認識人體生理功能和病理變化時， 是著眼於整體的， 人體的每一個臟腑都不是孤立存在的， 五臟之間、六腑之間、臟腑之間、臟腑系統之間、內臟與體表之間等都有著密切的聯繫， 所以一個髒有病， 中醫是要察看多個臟腑的， 治療也要從這個整體去考慮， 腎病不一定去治腎， 肝病不一定單治肝， 而是充分考慮到所涉及的臟腑， 從中找出其調節的關鍵點、平衡點。
五行配五臟：肝屬木， 心屬火， 脾屬土， 肺屬金， 腎屬水。
比如五臟中肝與腎的關係， 肝在五行屬木， 腎在五行屬水， 水能夠生木， 所以腎水就能涵養肝木，
五臟的相克關係
五臟之間除了相生關係，
還有相克關係，
這也是正常的五臟之間的關係，
有生就會有克，
有促進就必須有抑制，
這樣才能保持臟腑之間的動態平衡。
其實在中醫的理論中， “克”是一個正常的生理狀態， 五臟之間若只用生而沒有克的話， 它引起的後果就像一個跑動的汽車只有油門而沒有刹車一樣， 後果不堪設想。 如肝與脾， 肝屬木， 脾屬土， 木能夠克土， 肝能夠克脾。 肝克脾起什麼作用呢？脾的功能是主管消化飲食物的，
在日常生活中， 經常見到人一生氣就腹脹， 吃不下飯， 這就是肝木不能疏泄脾土的原因。 因為怒傷肝， 人生氣時肝的疏泄被抑制， 呈現肝氣鬱結的狀態， 肝氣鬱結就不能很好地疏泄脾土， 脾土就會壅滯， 這就相當於土地的板結現象， 這樣肚子能不脹嗎？還能吃進去飯嗎？所以要想保持旺盛的食欲，
附子瀉心湯的組成
附子瀉心湯由附子、黃連、黃芩、大黃四味藥物組成。 《傷寒論》本來是用於治療胃病的， 症狀見胃裡經常堵悶， 吃的飯不往下走， 塞在胃裡面， 有時脹滿， 但胃不痛， 也有些病人形容為吃完飯後“棚”在那裡， 感覺“釘”的慌， 《傷寒論》稱作“心下痞”， 現在一些醫生把它稱作“胃動力不足”。 可以伴有心煩、口乾渴等上火的症狀， 但同時又會出現出汗、怕冷， 很是矛盾。 其實這是心火亢盛、腎陽不足的表現。 心火亢盛， 下行的道路不暢， 不能下交於腎， 就嵌頓在中間胃這個位置， 於是就會出現胃中堵塞的感覺， 並有上火的表現。但心火不下交於腎，腎陽得不到心火相助，繼而就會不足，於是就又出現汗出、惡寒怕冷，最終導致上面有熱、下面有寒的結果。所以，附子瀉心湯不僅被用於治療胃病，還被廣泛地用於治療心火盛、腎陽虛的上熱下寒證。
方中的三味清熱藥物，黃連、黃芩、大黃，能夠清瀉心胃之火，以治療上熱；附子大辛大熱，溫補腎陽的作用最強，以治療下寒。寒熱並用，各行其道，對於一些寒熱錯雜的疾病，本方很能解決問題。
附子瀉心湯
治心腎不交之火旺水寒
火旺水寒，是指心火雖旺，但被阻隔於上，上下不交通，導致腎陽不足之下寒，即上熱下寒證，《傷寒論》的附子瀉心湯證即屬於此。心腎的相交需其他臟器的協助，比如脾胃的升降等。胃氣主降，能助心火下行；脾氣主升，能助腎水上濟。如果脾胃的功能失調的話，就會影響到心與腎的交通，若是心火不得下降或下降的道路不暢，漸漸積聚，就會導致心火亢於上，同時下焦腎陽得不到心火的溫煦而出現下寒，由於陰陽水火的阻隔，使熱者自熱，寒者自寒。表現為心煩，口幹口渴，咽喉疼痛，甚至口舌生瘡，牙痛，齒衄，面部長痤瘡、癤子，耳鳴，脫髮，目赤，上半身出汗。但同時又腰酸怕冷，下肢發涼，尤其是膝關節以下涼的厲害，小便清長。有些病人非常容易上火，但又不能服涼的藥物，一吃就拉肚子，甚至吃一些涼的飲食也拉肚子，這些都是上熱下寒的表現。上熱下寒證幾乎都是表現為心熱與腎寒，即上面有火多半是心火亢盛，下面有寒多半是腎陽不足。這種情況在治療上就必須清熱藥、溫陽藥並用了，附子瀉心湯就是在這樣一個具有代表性的方劑。
劉渡舟先生曾治過一個28 歲的男性患者，背部熱如炭火，上身多汗，牙齦經常出血，煩躁不安，一派上火的症狀。但從小肚子以下卻發涼，像泡在冷水之中，以致經常發生陰囊收縮，大便長期不成形，小便次數多，每週還有遺精2~3 次，又一派腎陽不足、下焦寒涼的表現。這個患者在當地吃過很多藥，由於有遺精，不少方子都是補腎固澀的藥，收效都不明顯，專程來北京請劉渡舟看病。綜合病人的症狀表現，屬於上熱下寒，予附子瀉心湯原方。服3 劑，大便就成形了，背部熱大減，汗出停止，小肚子轉暖，陰囊抽動消失，繼續服3 劑，症狀全部治癒。
我曾經治過一個40 歲左右的中年男性病人，患的症狀是腦部發熱，尤其是晚上，熱的睡不著覺，已有幾年，同事都開他的玩笑，說他“頭腦發熱”。這個病人有腦萎縮的家族史，他也一直懷疑自己患上了腦萎縮，但經過詳細的CT、核磁等腦部檢查，沒有發現有明顯的病變，於是找中醫治療。初診時他告訴我，除了腦子裡有明顯熱感外，脊背中間也有熱感，而且感覺與腦部連在一起，甚至擴展到整個背部，舌頭有點紅。這種情況臨床多是腎陰不足，虛火上亢所致，於是我給他開一個叫“大補陰丸”（地黃、知母、黃柏、龜版、豬髓）的方子，希望降下這個虛火，自我感覺方子用的很對，有把握能夠治好，讓病人一周後再來複診。待一周後，病人並未來複診，心想可能是因為症狀減輕自己又去抓藥吃了。豈料一個月後，病人來診，告訴我上方服了一個月，腦熱絲毫沒有減輕，而且服藥後拉肚子明顯。這一次我詳細進行望聞問切，病人不經意的一句話使我猛然醒悟，他說他的小腿以下，尤其是腳非常的涼，像是站到雪地裡一般。我問他第一次為什麼沒有告訴我這個症狀，他說這個痛苦尚能忍受，但腦熱忍受不了，因為一熱一涼有矛盾，怕說了影響治療腦熱。我告訴他中醫治療疾病是要觀察整體，你說的這個症狀很有辨證價值。這是個上熱下寒的疑難雜症，上面的熱下不來，下面就會寒，而下面越寒，越會阻隔上面的熱，所以才有頭腦熱如火，腿腳涼如冰，但使寒熱交流，陰陽平衡，症狀自消。我立即改用附子瀉心湯，加上肉桂、川牛膝，這兩個藥物都有引火歸於下焦的作用，特別是肉桂，不但引火歸元，而且還溫補腎陽。同時，用細辛研磨成面，蛋清調勻，晚上睡覺前敷於肚臍，早上起來去掉。細辛也有引火歸元的作用，肚臍這個位置是上下的交通點，用細辛敷臍有促進陰陽寒熱上下交通的作用。採取這些措施後，僅兩周的時間，腦熱和腳涼的頑疾基本得到解除，又鞏固服了一周藥物，痊癒。
值得提出的是，心腎不交如果是因為脾胃的升降不利引起，還要加上健脾和胃的藥，以運轉中焦的樞機，交通陰陽水火氣機的升降，尤其在治療上熱下寒引起的慢性口腔潰瘍時，此法更為常用。
方中的三味清熱藥物，黃連、黃芩、大黃，能夠清瀉心胃之火，以治療上熱；附子大辛大熱，溫補腎陽的作用最強，以治療下寒。寒熱並用，各行其道，對於一些寒熱錯雜的疾病，本方很能解決問題。
附子瀉心湯
治心腎不交之火旺水寒
火旺水寒，是指心火雖旺，但被阻隔於上，上下不交通，導致腎陽不足之下寒，即上熱下寒證，《傷寒論》的附子瀉心湯證即屬於此。心腎的相交需其他臟器的協助，比如脾胃的升降等。胃氣主降，能助心火下行；脾氣主升，能助腎水上濟。如果脾胃的功能失調的話，就會影響到心與腎的交通，若是心火不得下降或下降的道路不暢，漸漸積聚，就會導致心火亢於上，同時下焦腎陽得不到心火的溫煦而出現下寒，由於陰陽水火的阻隔，使熱者自熱，寒者自寒。表現為心煩，口幹口渴，咽喉疼痛，甚至口舌生瘡，牙痛，齒衄，面部長痤瘡、癤子，耳鳴，脫髮，目赤，上半身出汗。但同時又腰酸怕冷，下肢發涼，尤其是膝關節以下涼的厲害，小便清長。有些病人非常容易上火，但又不能服涼的藥物，一吃就拉肚子，甚至吃一些涼的飲食也拉肚子，這些都是上熱下寒的表現。上熱下寒證幾乎都是表現為心熱與腎寒，即上面有火多半是心火亢盛，下面有寒多半是腎陽不足。這種情況在治療上就必須清熱藥、溫陽藥並用了，附子瀉心湯就是在這樣一個具有代表性的方劑。
劉渡舟先生曾治過一個28 歲的男性患者，背部熱如炭火，上身多汗，牙齦經常出血，煩躁不安，一派上火的症狀。但從小肚子以下卻發涼，像泡在冷水之中，以致經常發生陰囊收縮，大便長期不成形，小便次數多，每週還有遺精2~3 次，又一派腎陽不足、下焦寒涼的表現。這個患者在當地吃過很多藥，由於有遺精，不少方子都是補腎固澀的藥，收效都不明顯，專程來北京請劉渡舟看病。綜合病人的症狀表現，屬於上熱下寒，予附子瀉心湯原方。服3 劑，大便就成形了，背部熱大減，汗出停止，小肚子轉暖，陰囊抽動消失，繼續服3 劑，症狀全部治癒。
我曾經治過一個40 歲左右的中年男性病人，患的症狀是腦部發熱，尤其是晚上，熱的睡不著覺，已有幾年，同事都開他的玩笑，說他“頭腦發熱”。這個病人有腦萎縮的家族史，他也一直懷疑自己患上了腦萎縮，但經過詳細的CT、核磁等腦部檢查，沒有發現有明顯的病變，於是找中醫治療。初診時他告訴我，除了腦子裡有明顯熱感外，脊背中間也有熱感，而且感覺與腦部連在一起，甚至擴展到整個背部，舌頭有點紅。這種情況臨床多是腎陰不足，虛火上亢所致，於是我給他開一個叫“大補陰丸”（地黃、知母、黃柏、龜版、豬髓）的方子，希望降下這個虛火，自我感覺方子用的很對，有把握能夠治好，讓病人一周後再來複診。待一周後，病人並未來複診，心想可能是因為症狀減輕自己又去抓藥吃了。豈料一個月後，病人來診，告訴我上方服了一個月，腦熱絲毫沒有減輕，而且服藥後拉肚子明顯。這一次我詳細進行望聞問切，病人不經意的一句話使我猛然醒悟，他說他的小腿以下，尤其是腳非常的涼，像是站到雪地裡一般。我問他第一次為什麼沒有告訴我這個症狀，他說這個痛苦尚能忍受，但腦熱忍受不了，因為一熱一涼有矛盾，怕說了影響治療腦熱。我告訴他中醫治療疾病是要觀察整體，你說的這個症狀很有辨證價值。這是個上熱下寒的疑難雜症，上面的熱下不來，下面就會寒，而下面越寒，越會阻隔上面的熱，所以才有頭腦熱如火，腿腳涼如冰，但使寒熱交流，陰陽平衡，症狀自消。我立即改用附子瀉心湯，加上肉桂、川牛膝，這兩個藥物都有引火歸於下焦的作用，特別是肉桂，不但引火歸元，而且還溫補腎陽。同時，用細辛研磨成面，蛋清調勻，晚上睡覺前敷於肚臍，早上起來去掉。細辛也有引火歸元的作用，肚臍這個位置是上下的交通點，用細辛敷臍有促進陰陽寒熱上下交通的作用。採取這些措施後，僅兩周的時間，腦熱和腳涼的頑疾基本得到解除，又鞏固服了一周藥物，痊癒。
值得提出的是，心腎不交如果是因為脾胃的升降不利引起，還要加上健脾和胃的藥，以運轉中焦的樞機，交通陰陽水火氣機的升降，尤其在治療上熱下寒引起的慢性口腔潰瘍時，此法更為常用。