很多糖友都擔心一直用著降糖藥， 怕對肝腎功能有影響。 甚至有的糖友不怕自己的血糖高， 就怕藥物對肝腎的影響， 不管血糖多少， 就是不用藥。 其實這是一個對用藥的誤區認識， 降糖藥到底是否對肝腎的副作用大， 我們一起來看看下面的分析：
正常範圍不會影響
公眾號糖尿病家庭調養提醒您：大多數藥物都在肝臟代謝， 由腎臟排泄。 有些藥物可直接經腎臟由尿液排出體外；而有些藥物必須在肝臟代謝後， 再經腎臟排出體外。
對於肝腎功能正常的患者來說， 只要不是長期過量地服用藥物，
如：二甲雙胍不需要經過肝臟代謝， 直接以原形從腎臟排泄。 大量臨床驗證， 肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用二甲雙胍， 不會對肝腎功能造成損害。
服用量不宜超過2000毫克/日
那麼二甲雙胍的“常規用藥範圍”是多少呢？二甲雙胍在500-2000毫克/日劑量範圍內有效。 最小有效劑量約500毫克/日， 一般為250-500毫克/次， 每日3次。 降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日， 超過2000毫克/日則無額外益處。 日總量不宜超過3克。
換句話說， 每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果， 以後隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。 但當服用劑量超過每日2000毫克時， 降糖效果不會再增加， 反而會加重肝腎的負擔。
定期監測肝腎功能
由於二甲雙胍在體內經腎臟排泄， 當腎功能不全時， 體內容易發生二甲雙胍和乳酸的堆積， 增加酸中毒的風險。 因此， 當血肌酐大於150微摩爾/升時， 醫生一般會建議停止服用。
一般情況下， 只要患者肝腎功能正常並且對二甲雙胍引起的胃腸道反應（如腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良及腹部不適等）能夠耐受， 可以長期服用該藥。 但在服藥期間應該定期監測肝腎功能。
口服降糖藥是非常安全的
口服降糖藥有5大類， 除雙胍類（包括二甲雙胍）外， 還有磺脲類（如優降糖、美吡達、達美康、糖適平等）、α糖苷酶抑制劑（如拜糖蘋）、胰島素增敏劑（如文迪雅、艾汀等）和餐時血糖調節劑（如諾和龍）。
那麼其他幾類降糖藥是否對肝腎功能有影響呢？在臨床應用過程中， 其他類型降糖藥有出現肝功能異常的個別病例報導（發生率小於1/10000），
一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發生腎功能減退， 這往往是糖尿病本身所致， 跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關。 總的來講， 近二三十年國內外的臨床實踐證明， 口服降糖藥是非常安全的。
控制好血糖才是根本
現在有些患者在用藥時， 看到藥物說明書上標有“影響肝腎功能”， 就非常擔心， 即使該藥物對自己的病情非常適合， 也會棄之不用， 而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何副作用的“良藥”。 但現實生活中又哪能找到這種“十全十美”的藥呢？
對糖尿病患者來說， 高血糖對肝腎功能的損害要遠遠大於降糖藥對肝腎功能的影響。 只要能控制好血糖， 肝腎就能得到保護。 因此， 在醫生的指導下正規服藥、定期監測肝腎功能， 降糖藥就可以長期使用。