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醫的三種境界

說, 是一種古代論說文體。 唐代韓愈的《師說》寫的是為師之道, 是千古傳誦的美文。 雖然宋代張杲《醫說》、明代俞弁《續醫說》、清代吳師機《外治醫說》(刊行時又名《理瀹駢文》)等醫著得以傳世, 但都不是《師說》《馬說》《愛蓮說》那種意義上的篇章。

唐代孫思邈的《大醫精誠》則說透了為醫之道, 將“醫”字, 用“大”“精”“誠”3個字來解讀。 這3個字實際上濃縮了眾所周知的三句話:醫者, 易也;醫者, 意也;醫者, 藝也。

“醫者, 易也”。 醫易相通。 日月為易, 象陰陽也, 醫之大道, 本於陰陽。 故清代名醫章虛谷說:“易為大道之源, 醫理、儒理俱在其中”。 老子曰:“有物混成,

先天地生。 寂兮寥兮, 獨立而不改, 周行而不殆, 可以為天地母。 吾不知其名, 強字之曰道, 強為之名曰大。 ”中醫離不開中國傳統文化這一母體。 南京中醫藥大學教授黃煌論藥人、方人, 安徽中醫學院顧植山教授論天象、氣象、病象, 皆是以整體觀方法論與形象整體思維為基礎的中國哲學方法, 其中自有一種波瀾壯闊的大氣象。

“醫者, 意也”。 這句話出自《後漢書·郭玉傳》:“醫之為言意也, 腠理至微, 隨氣用巧, 針石之間, 毫芒即乖, 神存乎心手之際, 可得解而不可礙言也”。 大意是說, 醫生看病需要聚精會神, 才能明察秋毫。 日·吉益東洞《古書醫言》則認為, “醫者, 意也”當源于《子華子》:“醫者, 理也;理者, 意也”。 “意”, 就是要精益求精, 格物致知, 匠心獨運,

傳承創新。 “李鴻章硬要把中醫的“意”說成“臆”:“以‘意’進邏病機, 憑虛構象, 非實而得其真也”, 說中醫不究病理, 全憑主觀想像, 這是顛倒黑白, 強行潑在中醫頭上的髒水。 國醫大師乾祖望的解釋十分精當, 他認為醫者意也是治病三步曲:一是回憶《靈樞·本神》中所謂的“心有所憶謂之意”, “把你過去讀過的包括經典著作在內的醫藥文獻好好地回憶一遍”;二是思維(意用), “把眼前的病和固有的技術綜合起來思考斟酌”;三是決策(意斷), “從攻從補, 取溫取涼來制訂你的治療方案”。

“醫者, 藝也”。 中醫是技術也是藝術(人文), 和中國傳統文化中的琴、棋、書、畫、儒、釋、道、兵息息相通。 醫學是“人”學, 有兩個支撐:一個是技術的醫學, 另一個是人文的醫學。

醫乃仁術, 醫家人文思想、人格魅力、仁心大愛是醫生成為最美、最高尚、最神聖的職業之一的原因。 筆者認為, 醫者藝也蓋出自宋代沈括《良方》序:“醫誠藝也, 方誠善也, 用之中節也, 而藥或非良, 其奈何哉!”沈括原意是治病五難中的別藥之難。 最早將醫和藝相連的可能是西方“醫學之父”希波克拉底, 他說:“醫學是一門藝術, 這門藝術包括疾病、病人和醫生三者。 醫生是藝術的僕人。 醫患要同心協力抗擊病魔。 ”耐人尋味的是, 希波克拉底所說的“醫生是藝術的僕人”與《黃帝內經》所謂“病為本, 工為標”完全一致, 真是“英雄之所見略同”啊!

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