上篇：淺談秋燥之燥熱犯肺
曾經我們談到過銀翹散， 風、熱、燥三邪此消彼長， 當風燥長而熱象較輕時， 即我們說的風燥犯衛。 其雖有熱象， 但身熱不甚。 其口渴， 咽幹鼻燥， 乾咳無痰或痰少而粘， 燥邪侵襲， 津液虧損之象較為明顯。 舌紅， 苔薄白而幹， 脈浮數而右脈大者。
《溫病條辨》雲：“秋感燥氣，
右脈數大，
傷手太陰氣分者，
桑杏湯主之。
”喻嘉言曾說：“燥其先傷上焦華蓋”燥熱相結，
好傷津液，
其初期邪在肺衛時，
無論熱、燥，
均有津液乾燥見症，
所以此時治療原則當以清熱潤燥並舉，
應用辛涼甘潤，
清透肺衛。
除吳鞠通外，
葉天士也贊同，
並提到“當以辛涼甘潤之方，
氣燥自平而愈。
”
桑杏湯證裡最關鍵的在於燥傷肺津、肺氣失宣，
甚至燥傷肺胃津液，
乾咳少痰，
或痰少而黏，
咳聲嘶啞，
口渴鼻燥，
提示上中焦俱受燥邪之累。
桑杏湯君藥為桑葉與杏仁， 其較桑菊飲比， 去菊花、連翹、薄荷， 以減辛涼輕透之力。 加象貝， 既能清泄肺氣而辛散， 又能苦泄清金而降逆， 與清上焦邪熱之梔皮相須為用。 沙參在《藥性論》裡描述為：“去皮肌浮風， 疝氣下墜， 治常欲眠， 養肝氣， 宣五臟風氣。 ”《別錄》記載為：“療胃痹心腹痛， 結熱邪氣， 頭痛， 皮間邪熱， 安五臟，
臨證運用時， 若咽喉紅腫幹痛， 加牛蒡子、桔梗、玄參以加大疏風清熱生津之效， 乾咳少痰者， 加海蛤殼、瓜蔞皮、枇杷葉潤燥化痰， 發熱較重， 加銀花、連翹清透表熱， 鼻燥而衄或痰中帶血， 可加白茅根、茜草、側柏葉、旱蓮草等涼血潤燥止血。
在非主流的觀點裡， 沈目南在《燥病論》裡提到， “燥病屬涼， 謂之次寒。 ”之所以有這種觀點， 大概因為燥邪與其它邪氣相互影響， 變化多端， 吳鞠通認為燥邪之寒熱屬性與六氣勝複氣化有關。
下篇， 也即是我們的小結， 我們談談風涼燥的名方：杏蘇散。
下篇：淺談溫病秋燥之涼燥犯衛
上篇我們談到桑杏湯， 風、熱、燥三邪此消彼長， 當風寒長而燥消時， 即我們說的涼燥犯衛。 因燥邪受五運六氣影響， 當涼燥結合， 便出現惡寒無汗， 頭微痛， 咳嗽痰稀， 鼻塞咽幹， 苔白脈弦。
《溫病條辨·上焦篇·補秋燥勝氣論》雲:“燥傷本髒， 頭微痛， 惡寒， 咳嗽痰稀， 鼻塞， 嗌塞， 脈弦， 無汗， 杏蘇散主之。 並指出“若傷燥涼之咳， 治以苦溫， 佐以甘辛， 正為合拍。 ”方中多用辛溫之品， 對於治燥， 方中反而無一藥可及。 這是為什麼呢？
其實對於涼燥的治療截然有別于對於溫燥的治療， 初秋有夏熱之餘氣， 或久晴無雨， 秋陽以曝， 燥與溫熱結合侵入人體， 則成溫燥；深秋近冬， 西風肅殺，
燥與寒邪結合侵入人體， 則成涼燥。 上篇末尾我們也提到沈目南指出:“燥病屬涼， 謂之次寒， 病與感寒同類。 ”此時， 涼燥不可不考慮表證及風寒， 一味滋陰生津， 並非明智。
如果說溫燥是典型的“火就燥”，夏秋之交，濕氣漸衰，陽熱之氣尚旺，燥熱邪氣乃勝，肺為華蓋，喜潤勿燥，稚嫩之肺首先受邪，這時，沒有爭議，應當以辛涼生津之藥，涼之潤之養之。治療時，一方面既要去其炎熱之性，另一方面則又當補充因熱而耗散的津液。故桑杏湯中不僅清熱，而且養陰。由於涼燥產生的原因與溫燥有異，病機中，不乏與風寒相結合，甚至多有表證，如果治療時以解表與滋潤並舉，則會有邪結難解，閉門留寇之弊。
杏蘇散證的病因病機可以這麼理解，雖然機體受秋燥氣候的影響，津液受到部分損傷，但更主要的是因為陽氣不能溫煦、推動津液正常輸布，因涼而幹，或者是外感風寒，衛陽被阻遏，加之寒凝氣滯，氣為血之帥，津血同源，所以氣無力推津運行。其證，津液雖然受損，但更重要的是津液輸布不均，一面是燥邪致口鼻咽喉乾燥，一方面又是水濕內停所致咳嗽咳痰，痰稀。所以在治療上，若單純應用滋潤之品，乃為治其標而非治其本。此時的治療，應當以辛溫之劑，辛合肺性，溫可抵涼，輔助陽氣恢復其推動、溫煦作用，使津液的輸布漸趨正常，則燥證自可緩解。
（特邀作者：天津市寶坻區中醫醫院龐德醫師）
如果說溫燥是典型的“火就燥”，夏秋之交，濕氣漸衰，陽熱之氣尚旺，燥熱邪氣乃勝，肺為華蓋，喜潤勿燥，稚嫩之肺首先受邪，這時，沒有爭議，應當以辛涼生津之藥，涼之潤之養之。治療時，一方面既要去其炎熱之性，另一方面則又當補充因熱而耗散的津液。故桑杏湯中不僅清熱，而且養陰。由於涼燥產生的原因與溫燥有異，病機中，不乏與風寒相結合，甚至多有表證，如果治療時以解表與滋潤並舉，則會有邪結難解，閉門留寇之弊。
杏蘇散證的病因病機可以這麼理解，雖然機體受秋燥氣候的影響，津液受到部分損傷，但更主要的是因為陽氣不能溫煦、推動津液正常輸布，因涼而幹，或者是外感風寒，衛陽被阻遏，加之寒凝氣滯，氣為血之帥，津血同源，所以氣無力推津運行。其證，津液雖然受損，但更重要的是津液輸布不均，一面是燥邪致口鼻咽喉乾燥，一方面又是水濕內停所致咳嗽咳痰，痰稀。所以在治療上，若單純應用滋潤之品，乃為治其標而非治其本。此時的治療，應當以辛溫之劑，辛合肺性，溫可抵涼，輔助陽氣恢復其推動、溫煦作用，使津液的輸布漸趨正常，則燥證自可緩解。
（特邀作者：天津市寶坻區中醫醫院龐德醫師）