——高振華 薑永傑/文圖 新鄉醫學院第一附屬醫院
閱讀提示：她患尿毒癥兩年， 做血液透析200多次， 發現自己懷孕後， 她堅持要把孩子生下來。 她還是熊貓血型， 為了給其剖宮產， 整個新鄉市備的這個血型的血都拿來了。 要剖宮產時， 大夫給她打氣， 她很平常地說：只要保住孩子我就知足了！她知道危險， 她知道可能下不了手術臺！連見慣了生死的醫生都強忍住眼淚！
這是3月20日我們收治的患者， 也是我輪轉產科的第4天， 患者來自浚縣， 直接來醫生辦公室敲門， 說要住院。 她看上去有40歲， 穿著一身大紅厚棉睡衣，
她的第二句話就把我嚇住了， 她說：“我是一個尿毒癥患者， 在我們縣醫院血液透析期間， 查B超意外發現自己已經懷孕7、8個月了， 縣醫院說孩子是保不住了， 建議轉院。 “儘管她表述的比較平靜， 但是我從她焦灼的眼神中， 能看出這個孩子對她來講， 意義非凡。
我開始詳細詢問病史， 得知2年前她被當地醫院確診為尿毒癥需長期接受血液透析治療時， 我心裡咯噔一下， “我的天啊， 這個女人簡直瘋了， 都自身難保了， 還要給人懷孕生子。 “
從詢問現病史、既往史、個人史、婚姻史、月經史到家族遺傳史， 我對她有了更進一步的瞭解。 她既往有高血壓8年， “腎功能不全、擴張性心肌病”6年， 2年內曾規律透析200餘次， 這些經歷讓這個年僅28歲的女子看起來有40多歲。 我對她的遭遇， 既表示同情和理解， 又對她背後的隱忍與堅強表示無奈。 之後的幾日裡， 我內心總是無限感慨， 心裡說不出的滋味兒。
沒想， 另一個危機還在等著我們：這個患者偏偏還是“熊貓血型”，
當得知胎心監護評分是9分時， 姜永傑老師提醒我：“目前評分還可以， 但是仍不能放鬆警惕， 患者在待產過程中， 隨時會出現胎兒宮內窘迫、胎死宮內、母體腎功進一步惡化、母體死亡的可能， 應嚴密觀察病情變化， 隨時與患者及家屬溝通、簽字。 ”
姜老師反反復複給我強調， 我能感覺到他的擔心！那是條生命！也許是兩條！
而後， 姜老師請示任豔芳主任， 我們便開始積極準備術前工作，
患者血壓波動、嘔吐反應重， 我考慮與腎功進一步惡化有關， 需要透析， 於是請示姜老師後， 我迅速電話預約血液淨化室， 開始給她術前透析治療， 調整身體狀況。 一天、二天、三天……終於等到第五天， 新鄉市中心血庫回電話說， “4U的B型、Rh陰性血已備好（整個新鄉市僅有的4U血）”。
這聽起來的確是一個令人興奮的好消息。 一切緊張有序的進行， 準備週一手術。 我在心底默默祈禱， 希望母子平安。我重沒這麼緊張過！
週一早上，窗外已是桃紅柳綠，但天氣依然乍暖還寒。我早早到了科室，第一件事兒就是去看她，我伸出大拇指說：“你很棒的，不要緊張，加油。“她卻依然淡定地說：“我一點也不緊張，只要能保住孩子，我就知足了。“實話講，我從未見過像她這樣年紀輕輕就經歷了這麼多坎坷後，依然能如此坦然的農村婦女，一股敬意油然而生。我想這也許就是母愛吧，早已將個人生死置之度外。
3月27日上午10時左右，無影燈下，任豔芳主任親自主刀，蔣老師和我當助手，為了保證整個手術的安全性，麻醉科主任親自上陣，產房接生醫師，新生兒科醫師，均已到位，隨時應對突發情況。患者病情特殊，手術時間可能會延長，需要全身麻醉，但對於腎衰、心衰的患者而言，這無疑是對一個麻醉醫師嚴峻的考驗。麻醉起初，患者血壓就飆到180/110mmHg，當切開她每個組織層次的時候，血管都呈噴射狀態，而且當刺破羊膜囊的時候，因為種種的原因導致腹壁肌肉壓力過大，羊水像噴泉一樣噴出來，好在任主任分離組織及打結的速度快，使出血量大大減少，縮短了手術時間，使整個手術過程順利度過了所有預期的困難，全程耗時40分鐘。嬰兒以頭位娩出，評分8分，哭聲欠佳，考慮高危產兒、缺氧狀態，急轉送入NICU接受治療。
術後第1天，給NICU打電話，詢問得知新生兒各方面狀態良好。誠然，這的確也算個奇跡，因為從醫學的角度來講，尿毒癥患者是禁止懷孕的，而且能夠順利娩出也是極其罕見的。手術臺上，當聽到孩子哭的那一瞬間，大家都松了一口氣。
術後，有人說，這個女的真夠堅強，有的說這個女的真傻，苦日子還在後頭呢。在此，我並不做評論，但我想說的是醫學首先是一門人學，患者把一切希望都寄託在了這個孩子身上，孩子對她而言，就是她生命結束之前最好的禮物。
術後恢復依然非常關鍵！
為了讓其順利渡過恢復期，儘管護士都很用心，護士長郭芳仍多次反復給護士強調尿毒癥患者產褥期感染，相比普通產婦，風險更大，一定要預防靜脈穿刺部位感染及生殖系統感染。每次換藥，我都嚴格按照無菌操作，督促患者早下床活動，囑其加強營養，在我們護士的悉心照顧下，“尿毒癥媽媽”身體恢復得很快，體溫一直正常，打算近期準備出院呢。
她給我們送了一面錦旗，我覺得那不僅是榮譽，更是幸福，是一種對生命守望的幸福！
#我創作的，就是中超頭條#
希望母子平安。我重沒這麼緊張過！週一早上，窗外已是桃紅柳綠，但天氣依然乍暖還寒。我早早到了科室，第一件事兒就是去看她，我伸出大拇指說：“你很棒的，不要緊張，加油。“她卻依然淡定地說：“我一點也不緊張，只要能保住孩子，我就知足了。“實話講，我從未見過像她這樣年紀輕輕就經歷了這麼多坎坷後，依然能如此坦然的農村婦女，一股敬意油然而生。我想這也許就是母愛吧，早已將個人生死置之度外。
3月27日上午10時左右，無影燈下，任豔芳主任親自主刀，蔣老師和我當助手，為了保證整個手術的安全性，麻醉科主任親自上陣，產房接生醫師，新生兒科醫師，均已到位，隨時應對突發情況。患者病情特殊，手術時間可能會延長，需要全身麻醉，但對於腎衰、心衰的患者而言，這無疑是對一個麻醉醫師嚴峻的考驗。麻醉起初，患者血壓就飆到180/110mmHg，當切開她每個組織層次的時候，血管都呈噴射狀態，而且當刺破羊膜囊的時候，因為種種的原因導致腹壁肌肉壓力過大，羊水像噴泉一樣噴出來，好在任主任分離組織及打結的速度快，使出血量大大減少，縮短了手術時間，使整個手術過程順利度過了所有預期的困難，全程耗時40分鐘。嬰兒以頭位娩出，評分8分，哭聲欠佳，考慮高危產兒、缺氧狀態，急轉送入NICU接受治療。
術後第1天，給NICU打電話，詢問得知新生兒各方面狀態良好。誠然，這的確也算個奇跡，因為從醫學的角度來講，尿毒癥患者是禁止懷孕的，而且能夠順利娩出也是極其罕見的。手術臺上，當聽到孩子哭的那一瞬間，大家都松了一口氣。
術後，有人說，這個女的真夠堅強，有的說這個女的真傻，苦日子還在後頭呢。在此，我並不做評論，但我想說的是醫學首先是一門人學，患者把一切希望都寄託在了這個孩子身上，孩子對她而言，就是她生命結束之前最好的禮物。
術後恢復依然非常關鍵！
為了讓其順利渡過恢復期，儘管護士都很用心，護士長郭芳仍多次反復給護士強調尿毒癥患者產褥期感染，相比普通產婦，風險更大，一定要預防靜脈穿刺部位感染及生殖系統感染。每次換藥，我都嚴格按照無菌操作，督促患者早下床活動，囑其加強營養，在我們護士的悉心照顧下，“尿毒癥媽媽”身體恢復得很快，體溫一直正常，打算近期準備出院呢。
她給我們送了一面錦旗，我覺得那不僅是榮譽，更是幸福，是一種對生命守望的幸福！
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