約5%高血壓服用降壓藥無效

血壓高持續居高不下怎麼辦？服用降壓藥是很多患者的第一反應。 李女士有多年的高血壓病史， 然而， 降壓藥對她而言似乎沒什麼用， 即使同時服用多種降壓藥， 血壓卻仍降不下來。 直到去東南大學附屬中大醫院就診前， 她還在懷疑是藥物出了問題。 然而經過檢查， 醫生在李女士右側的腎上腺上發現了一枚腫瘤， 而這恰恰才是長期導致其血壓偏高的元兇。 像這種因其他疾病而導致血壓增高的情況被稱為繼發性高血壓， 比例約占5%， 因極易被當成原發性高血壓來治， 往往療效不佳。

據中大醫院內分泌科副主任醫師謝作玲介紹，

李女士表現出來的血壓偏高實際上是由於腎上腺皮質腺瘤和增生等病變， 分泌醛固酮過多所致的綜合征。 醛固酮是人體內調節血容量的激素， 通過調節腎臟對鈉離子的重吸收， 維持水鹽平衡。 醛固酮分泌過多， 可引起體內鈉高、鉀低和血壓升高。 其中， 高血壓是原醛患者主要和早期的表現。 隨著病程進展， 血壓可逐漸增高， 還易引起心臟擴大甚至心力衰竭。 繼發性高血壓常見病因有腎性高血壓、內分泌性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征等， 治療的當務之急是治療原發疾病， 一旦原發病因解除， 血壓即恢復正常。 就比如李女士這起典型病例， 在腎上腺腫瘤被摘除後， 高血壓症狀當即隨之緩解。

因此， 高血壓患者要提高警惕， 仔細查找“蛛絲馬跡”。 例如， 因醛固酮增多症引起的高血壓還常見血鉀降低；皮質醇增多症常伴四肢纖細、腹部紫紋；腎臟病變導致的高血壓， 除血壓升高外， 還有眼瞼腫、下肢浮腫、貧血、大量蛋白尿等臨床症狀……如果有上述典型症狀， 而且高血壓長時間難以控制， 要高度重視。

（黃人傑）