糖尿病人重要的是控制好血糖， 預防併發症的出現。 所以在五駕馬車的治療中， 用藥也是其中重要的一個環節， 但是很多糖友擔心藥物的副作用， 到底如何正確合理的用藥， 可以減少藥物的副作用？
用藥如何避免低血糖的出現
為了避免或減少低血糖發生， 糖友除了定時定量進餐、適時加餐、不要過度節食外， 儘量不要選擇強力、長效口服降糖藥（如優降糖）。
而且， 用藥一定要從小劑量開始， 逐漸增加。 在各類降糖藥當中， 只有胰島素促泌劑（主要指磺脲類）才會導致嚴重的低血糖， 其餘各類藥物， 在單獨使用時很少引起低血糖。 對於低血糖風險較大的糖尿病人（如老年人以及脆性糖尿病患者）， 應儘量選擇較少引起低血糖風險的降糖藥物。
選對服用時間減少胃腸道的反應
雙胍類藥物最好在餐中或餐後服用， 這樣可以有效降低糖友的消化道反應。
針對自己病情個體化用藥
對於已經出現腎臟病變的糖尿病患者， 最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物（如糖適平、諾和龍）， 這樣就不會加重腎臟的負擔。 當然， 對於嚴重腎功能不全的病人， 原則上應禁用一切口服降糖藥， 應改用胰島素治療。
肥胖的2型糖尿病友， 往往同時存在高血脂、脂肪肝、肝功能異常。 對於這類病人， 在用藥期間要嚴密監測肝功能。 如果轉氨酶越來越高， 就及時停藥， 改用胰島素， 必要時可給予保肝治療。
儘量聯合用藥。 一般來說， 藥物副作用與用藥劑量呈正相關， 藥物劑量越大， 其副作用也相應增加。 而採取聯合用藥， 可以在保證療效的前提下，
循序漸進用藥。 部分糖尿病人在最初服用糖苷酶抑制劑（如拜糖平）、雙胍類（如二甲雙胍）等藥物時， 常常會出現食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道症狀， 有些病人甚至因此而被迫停藥。
一般說來， 胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程。 因此， 在使用這類藥物時， 一定要從小劑量開始， 經過1～2周逐漸增加至治療劑量。 倘若一上來就足量給藥， 這樣往往難以耐受。
參考資料：濟南醫院主任醫師 王建華