一年來的腰痛乏力並沒讓老趙放在心上,雖然經過青黴素治療並未得到好轉,但是老趙認為,自己才43歲還不到犯大的健康問題的時候,但是連續20餘天的噁心,卻讓他有些受不了了,終於在家人的陪伴下來到了醫院。
經過檢查,醫生在老趙的病歷本上寫下:時見腰痛乏力,晨起噁心嘔吐,頭暈心悸,口渴多飲多汗,足跟痛,納可。夜尿2次,大便日1次,舌紅苔薄黃,脈弦細。Bp120/95mmHg,尿常規:尿蛋白2+,尿隱血3+,24小時尿蛋白定量3.65g,血尿素氮14.47mmol/L,Cr203mml/L(正常值
中醫診斷趙先生為虛勞、關格,西醫診斷則為:慢性腎功能衰竭,慢性腎炎,高尿酸血症。由於趙先生久病失治,累及於腎,致腎陰虧虛,水不涵木,肝腎陰虛,腎陰虛則腰痛、足跟痛,肝陰虛則頭暈乏力,口渴多飲,若陰虧較甚,胃氣失於和降則噁心。證屬肝腎陰虛,胃失和降之證。故擬滋水涵木,養陰和胃之法。
藥用:熟地,山藥,山萸肉,牛膝,枸杞子,菟絲子,黃柏,沙參,麥冬,知母,覆盆子,竹茹,當歸,川芎,棗仁,大黃炭。水煎服,每次300ml,日二次,一日一劑。
二診:2000年5月23日
患者諸症緩,腰痛時作,無噁心頭暈乏力,納可,夜尿l~2次,大便調,舌淡紅苔薄脈細。Bp120/90mmHg,尿Rt示PR0 2+,BLD 2+ ,24小時尿蛋白定量0.7g,血BUN 7.31mmol/L,Cr 113.lμmol/L,UA 402μmol/L。用藥一月余趙先生的噁心頭暈乏力心悸之證已除,化驗指標明顯好轉,醫生在前方基礎上減知母、黃柏、竹茹、棗仁,加狗脊、寄生,補益腎氣固本,以鞏固療效。