新生兒肺透明膜病的病因是什麼?

新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,系指出生後不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見於早產兒,為早產兒死亡的最主要原因。如何避免新生兒因肺透明膜病而夭折?我們首先要瞭解肺透明膜病的成因,從病因方面著手才能有針對性地更好地預防,保障孩子的健康成長。

一、成因

此病肺泡表面活性物質缺乏有密切關係。表面活性物質由肺泡Ⅱ型上皮細胞所合成。它隨胎齡的增長而增加,胎齡22周開始出現,35周以後才迅速上升,主要化學成分為卵磷脂、蛋白質和碳水化合物,其作用是降低肺泡表面張力,使呼氣時肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物質時,肺泡在每次吸氣張開後又隨即萎陷,再度吸氣時就需用很大負壓才能使其張開,因此造成呼吸極度困難。

二、表面活性物質(PS)缺乏的原因

本病主要因為缺乏由Ⅱ型肺泡細胞產生的表面活性物質(PS)所造成,故本病多見於早產兒,胎齡越小,發病率越高。表面活性物質(PS)缺乏的原因有:

① 早產:小於35周的早產兒Ⅱ型細胞發育未成熟,PS生成不足;

②剖宮產:因其缺乏正常子宮收縮,刺激腎上腺皮質激素增加,促進肺成熟,PS相對較少;

③缺氧、酸中毒、低溫:均能抑制早產兒生 後PS的合成;

④糖尿病孕婦的胎兒:其胎兒胰島細胞增生,而胰島素具有拮抗腎上腺皮質激素的作用,延遲胎肺成熟;

⑤肺部感染:Ⅱ型細胞遭破壞,PS產量減少;

⑥通氣失常:可影響PS的合成。