痤瘡之所以會留下瘢痕，那是因為真皮層受到損傷。如果只是表皮損傷，是不會留下瘢痕的，即便有一些痕跡也是暫時的。痤瘡如果沒有發生炎症，癒合之後不會留下痕跡；如果是發炎的痤瘡，只要是在早期消退了炎症，也不會留下明顯的瘢痕，這種印痕是炎症後的色素沉著，一般來說三個月到一年的時間也會漸漸退去。
發生炎症
痤瘡如果發生的嚴重的感染，出現了膿腫、膿皰，為了排出膿液，皮膚的真皮組織就會受到嚴重損害。或者是膿皰破潰，傷到了真皮層，那是一定會留下疤痕的。
繼發感染
當痤瘡形成後，患者經常下意識的用手去擠壓，而造成局部皮膚有損傷，使皮膚的屏障保護功能降低，細菌乘虛而入，繼發皮脂腺炎症，使炎症不斷加重，直至形成化膿性皮脂腺炎症，在皮脂營腔內組織修復與破壞並存，易形成疤痕。
瘢痕體質
瘢痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷癒合後，表面瘢痕呈持繼性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，瘢痕收縮還影響功能運動。瘢痕體質，很小的傷口都有可能留下很明顯的疤痕。