術附東加減治肩周炎

李某,女,40歲,自訴右側肩臂痛反復發作兩年餘。活動受限,自覺局部皮膚發涼,天冷時加重。曾多方診治未見好轉。診斷為肩關節周圍炎。病機乃局部受寒,氣血凝結。筆者採用術附東加減治療,處方:生白術30克,制附子15克,桑枝10克。5劑後症狀消失,後繼服十餘劑治癒。

體會

術附湯見於《金匱要略·中風曆節篇》,原文是“治風虛,頭重眩、苦極、不知食味,暖肌、補中、益精氣”。本案用此方的主導思想,是把重點放在“暖肌”二字上。患者受風皮膚發涼,而白術生用,善走肌肉,配附子之辛熱,能內溫臟腑,外暖肌肉,祛寒鎮痛。臨床遇到風寒濕等證,除新發者可加羌活、獨活、細辛、防風等治標之藥物以外,對於反復發作的慢性患者,一般只要重用術附,更覺藥簡效速。白術要生用、重用,每劑至少20克,可逐漸加至60克、90克。附子一般15克即可。

本方在一般情況下,三五劑即可有效,重者需服二三十劑。尤其對於常服羌活、細辛、防風等方效果不大,或隨愈隨發的患者,用本方更為理想。