盆腔炎的藥物治療

1.用藥原則

(1)根據藥敏試驗選用適當的抗生素。

(2)聯合用藥,劑量充足,治療徹底。

(3)感染嚴重,同時採用腎上腺皮質激素。

2.抗生素治療

(1)輕者選用青黴素、鏈黴素靜脈給藥或肌注。

(2)嚴重者靜脈點滴廣譜抗生宗,如四環素、紅黴素或氯黴素等,劑量要足夠,一般在48~72小時內可見療效,不要輕易更換藥物。

(3)多西環素l00mg靜注,每日2次,加頭孢西丁2g靜注,每日4次,至少4天,維持退熱後2天(至少4g小時),繼之給以多西環素100mg口服,每日1次,或口服頭抱氨節500mg,每日4次,總療程10~14天。

(4)克林黴素600mg靜注,每日4次,加慶大黴素或妥布黴素2mg/kg靜注,然後1.5mg/kg,每8小時1次,患者腎功能須正常,以後則給以克林黴素450mg,每日4次,口服,10~14天。 

(5)多西環素的用法同前,加用甲硝唑1g靜注,每日2次,約4天,退熱後4g小時,西藥均改為口服,總療程10—14天,甲硝唑對厭氧菌有特效,劑量可為0.4g,每日2次,口服。 (上述方法(3)~(5)任選一種。)

(6)盆腔膿腫的抗茵藥物選擇

①青黴素G200萬~300萬單位/24小時靜注,加氯黴素4~6g/24小時靜注。

②青黴素G200萬~300萬單位/24小時靜注,加克林黴索600~1200mg,每日3次,加慶大黴素5mg/(kg·d)靜注。

③頭孢西丁8~12g/24小時靜注。

3.激素的治療

感染嚴重時,在足量抗生素的保護下,常採用腎上腺皮質激素,以促進炎性滲出物的吸收。一般可用地塞米松20mg或氫化可的松200mg,溶於5%葡萄糖1000mL內靜脈滴注,每日1次。病情改善後,改用每日口服強的松30mg,並逐漸減量至10mg,持續l周左右,停用強放鬆後,仍需繼續使用抗生素數天。