胃癌的晚期死前症狀通常有惡病質，全身極度消瘦，出血等一系列臨床表現。
1、當併發消化道出血，一般為小量出血，大出血比較少見。約5％患者可發生大出血，表現為嘔血和（或）黑便，偶為首發症狀。可出現頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔轉移使膽總管受壓時，可出現黃疸，大便陶土色。
3、合併幽門梗阻，多見於起源於幽門和賁門的胃癌。胃底部胃癌延及賁門或食管時引起食管下端梗阻，鄰近幽門的腫瘤易致幽門梗阻。可出現嘔吐，上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。
4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，比良性潰瘍少見。可見於潰瘍型胃癌，多發生於幽門前驅的潰瘍型癌，穿孔無粘連覆蓋時，可引起腹膜炎。可出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症。
5、形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。