有頭疽的辨證論治及預防

一、內治法

1、火毒蘊滯腫塊色紅灼熱,根腳收束,上有粟粒樣膿頭,瘡面腐爛,流膿黃稠;發熱,口渴,便秘,尿赤;舌紅,苔黃,脈弦數。

辨證分析:外感風溫、濕熱毒邪,內有臟腑蘊毒,邪毒蘊結於肌表,以致營衛不和,經絡阻塞,氣血凝滯,故腫脹疼痛;熱毒熾盛,故色紅而灼熱,發熱;熱勝肉腐,故瘡面腐爛,膿出黃稠:口渴、便秘、尿赤、苔黃、脈弦數皆為熱毒內盛之象:

治法:清熱利濕,和營托毒。

方藥:仙方活命飲加減。便秘者,加生大黃、枳實瀉熱通腑。

2、陰虛火熾瘡形平塌,根腳散漫,瘡色紫滯,疼痛劇烈,膿腐難化,膿水稀少或帶血水;全身高熱,煩躁口渴,大便秘結,小便短赤;舌質紅,苔黃,脈細數。

辨證分析:陰液虧虛,虛火內生,複感濕熱毒邪,陰虛無水制火熱之邪,而使毒蘊更甚,故瘡色紫滯,疼痛劇烈;毒甚走散,故瘡腳散漫,瘡形平塌;陰液不足,無以化膿,故膿水稀少;熱毒人裡,故高熱、便秘、尿赤;舌紅、苔黃、脈細數為陰虛火熾之象。

治法:滋陰生津,清熱解毒。

方藥:竹葉黃芪東加減。

3、氣虛毒滯腫勢平塌,根腳散漫,化膿遲緩,皮色赤暗不澤,膿水稀少,腐肉難脫,瘡口成空殼,悶脹疼痛;伴畏寒,高熱,精神萎靡,面色少華,口渴喜飲,小便頻數;舌質淡紅,苔白膩,脈數無力。

辨證分析:氣血虛弱,氣虛無力托毒,毒邪留滯,故瘡形平塌;血虛無以化膿,故腐肉難脫;熱毒留滯不解,故仍畏寒、發熱、口渴喜飲;氣血虧虛,機體失養,故精神萎靡,面色少華;舌淡紅、苔白、脈數無力為氣虛之象。

治法:扶正托毒。

方藥:托裡消毒散加減。

二、外治法

初起用金黃膏加千捶膏外敷。潰膿期用金黃膏摻八二丹外敷;如膿水稀或灰綠,則改摻七三丹;若腐肉阻塞,膿液積蓄難出而有波動時,可按瘡形大小採用“十”字、雙“十”字,或平行縱切開術,手術的原則是廣泛切開,清除壞死組織,充分引流。收口期用白玉膏摻生肌散外敷;如瘡口腐肉一時不能粘合,可用墊棉法,如無效時,則應採用手術清創。

其他療法

伴有消渴者,應根據血糖、尿糖情況,選擇有效的西藥控制血糖。

預防與調攝

1、項、背部生癤,忌擠壓,?肖渴病患者特別要注意個人衛生。

2、高熱時臥床休息,多飲開水。

3、患有頭疽之後,切忌擠壓、碰傷。在頭部者,可用四頭帶包紮;在上肢者宜用三角巾懸吊;在下肢者宜抬高患肢,減少活動。

4、忌食魚腥、辛辣等發物或甜膩食物。