丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時行疾病。臨床以發熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發猩紅色皮疹，疹後脫屑脫皮為特徵。本病一年四季都可發生，但以冬春兩季為多。任何年齡都可發病，尤以2-8歲兒童發病率較高。丹痧系時行疫病，屬溫病範圍。病因為痧毒疫癘之邪，屬溫毒時行疫癘之氣，具有強烈的傳染性，往往發必一方，沿門闔戶相傳，且在過去醫學不發達時期有較高的病死率，故又稱“疫痧”、“疫疹”。又因本病發生時多伴有咽喉腫痛、腐爛、化膿，全身皮疹細小如沙，其色丹赤猩紅，故又稱“爛喉痧”、“爛喉丹痧”。西醫學則稱為“猩紅熱”。本病若早期診斷，治療及時，一般預後良好，但也有少數病例在病程中或病後併發心悸、水腫、痹證等疾病。由於近年來人們醫療條件改善，患病後早期使用抗生素，使本病的病情減輕，臨床表現不典型，臨床診治時需引起注意。
病因病機
丹痧的發病原因，為感受痧毒疫癘之邪，乘時令不正之氣，寒暖失調之時，機體脆弱之機，從口鼻侵入人體，蘊於肺胃二經。
病之初起，痧毒由口鼻而入，首先犯肺，邪鬱肌表，正邪相爭，而見惡寒發熱等肺衛表證。繼而邪毒入裡，蘊於肺胃。咽喉為肺胃之門戶，咽通於胃，喉通於肺。肺胃之邪熱蒸騰，上熏咽喉，而見咽喉糜爛、紅腫疼痛，甚則熱毒灼傷肌膜，導致咽喉潰爛白腐。肺主皮毛，胃主肌肉，肺胃之邪毒循經外泄肌表，則肌膚透發痧疹，色紅如丹。若邪毒重者，可進一步化火入裡，傳人氣營，或內迫營血，此時痧疹密佈，融合成片，其色澤紫暗或有瘀點，同時可見壯熱煩渴，嗜睡萎靡等症。舌為心之苗，邪毒內灼，心火上炎，加之熱耗陰津，可見舌光無苔、舌生紅刺，狀如楊梅，稱為“楊梅舌”。若邪毒熾盛，內陷厥陰，閉阻心包，則神昏譫語；熱極動風，則壯熱痙厥。病至後期，邪毒雖去，陰津耗損，多表現肺胃陰傷諸證。
此外，在本病的發展過程中或恢復期，因邪毒熾盛，傷於心絡，耗損氣陰，可導致心神不寧，出現心悸、脈結代證候。餘邪熱毒流竄筋絡關節，可導致關節紅腫疼痛的痹證。餘毒內歸，損傷肺脾腎，導致三焦水道輸化通調失職，水濕停積，外溢肌膚，則可見水腫、小便不利等症。
臨床診斷
一、診斷要點
1、有與丹痧病人接觸史。
2、臨床表現 潛伏期1-12天，病程一般為2-5天。
前驅期一般不超過24小時。起病急驟，高熱，畏寒，咽痛，吞咽時加劇。伴頭痛，嘔吐，厭食，煩躁不安等症。咽及扁桃體有膿性分泌物。軟齶充血，有細小紅疹或出血點，稱為粘膜內疹，每先於皮疹出現。頸前淋巴結腫大壓痛。
出疹期一般在起病12-24小時內出疹。皮疹從耳後、頸部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮膚呈彌漫性紅暈，壓之退色，其上散佈針尖大小猩紅色皮疹，疏密不等，以頸部、肘前、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集，形成紫紅色線條，稱線狀疹。皮膚表面呈雞皮樣，皮疹有瘙癢感。面頰充血潮紅，唯口唇周圍蒼白，稱環口蒼白圈。病初舌苔厚，3-4天后舌苔剝脫，舌紅起刺，稱楊梅舌。
恢復期皮疹于48小時達高峰，以後2-4天內依出疹次序消退。體溫下降，全身症狀好轉。疹退1—2周後開始成片狀脫屑、脫皮，約2周脫盡，無色素沉著。
3、實驗室檢查周圍血象白細胞總數及中性粒細胞增高。咽拭子細菌培養可分離出A組p型溶血性鏈球菌。