【概述】
蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體所引起的疾病，兒童發病率最高，不僅可影響患兒的食欲和腸道功能，還可引起嚴重併發症。蛔蟲病病人是傳染源，蟲卵經口吞人為主要傳播途徑。發病無明顯季節性，農村的發病率比城市高。成蟲寄生於腸道，擾亂氣機，劫取營養，損傷脾胃，耗傷氣血，對小兒的成長與健康有較大影響。中醫又稱蛔蟲為“唾蟲”、“旺蟲”、“長蟲”。
【病因病理】
蛔蟲病主要是吞入帶有蛔蟲卵的食物而引起。
感染的途徑主要是污染的雙手及帶有寄生蟲卵的食物。
小兒缺乏衛生知識，雙手最易接觸不潔之物，往往沾染蟲卵。此時以手攝取食物，或食未洗淨的生冷瓜果，或飲用不潔之水，或小兒有吮手指的習慣，均能將蟲卵帶入口中，被咽下而造成感染。所以感染的機會與衛生知識、居住環境有密切關係。感染少者，腸內蛔蟲只有少數；而反復感染者，則可多達數百條，可耗傷臟腑氣血，影響小兒的成長與健康。
蛔蟲性動好竄，常喜扭結成團，當人體脾胃功能失調，氣機不和，上焦有熱，或中焦虛寒時，蛔蟲即易在腹中竄動。當蛔蟲鑽入膽道時，可形成膽道蛔蟲症，中醫稱之為“蛔厥”；當蛔蟲扭結成團，阻塞腸道，形成蛔蟲性腸梗阻，中醫稱之為“蟲瘕”。這都是臨床上常見的併發症。
【診斷要點】
1、小兒反復陣發性臍周疼痛，胃納欠佳或嗜食異物，營養不良，夜間磨牙。
2、蛔蟲性腸梗阻時，腹部可摸到蟲團；或出現併發膽道蛔蟲症，右上腹陣發性劇烈絞痛；大量吞蟲卵，可引起蛔蟲性嗜酸細胞肺炎，出現咳嗽氣喘，痰中帶血等。
3、有排蛔蟲史或大便化驗找到蛔蟲卵。化驗周圍血嗜酸性粒細胞增高。部分患兒有貧血，血紅細胞及血紅蛋白減低。
【辯證分型】
1、蛔蟲內積症狀：臍周腹痛陣作，胃納欠佳，形體消瘦，噁心嘔吐，睡中磨牙，甚則咬衣角，嗜食泥土，面部有白斑後質紅，苔薄，脈濡。
證候分析：感染蛔蟲，蟲在腸間擾動，阻滯氣機，故有腹痛陣作。蟲耗小兒營養，久之則形體消瘦，面有白斑。脾胃受損，生濕蘊熱，故嘔惡，嗜食異物，胃納欠佳，舌質紅。脾虛肝氣旺，故咬衣角，睡中磨牙。
2、髒寒蛔厥症狀：具有蛔蟲病一般症狀，同時突然腹部絞痛，彎腰曲背，輾轉不安，肢冷汗出，噁心嘔吐，吐出蛔蟲。痛在胃脘部及右脅下，痛止如常人。重者腹痛持續，可有畏寒發熱，甚則出現黃疽，舌苔黃膩，脈弦數。
證候分析：中焦虛寒，蛔蟲擾動，蛔蟲鑽入膽道，或逆竄入胃，蟲動則絞痛劇烈，肢冷汗出。蛔安則痛止，故疼痛時作時止。蛔蟲內聚，胃失和降，故噁心嘔吐。若寒鬱化熱，膽汁外溢，則可有畏寒發熱，黃疸，舌苔黃膩等。脈弦數為疼痛時之脈象。
3、脾虛氣弱症狀：納呆食少，面色萎黃，神疲乏力，自汗盜汗，大便欠實，驅蟲後納呆、神疲更劇，舌苔薄白，脈細軟。
證候分析：蛔蟲在腸中劫取營養，導致氣機不暢，脾胃運化失司，化生水穀精微有礙，脾胃虛弱，中氣不足，故納呆面黃、神疲乏力、大便不實等。氣虛表衛不固，腠理不密，故自汗盜汗。舌苔薄白，脈細軟，均為脾虛氣弱之象。
【分型治療】
1、蛔蟲內積治則：驅蛔殺蟲。
主方：使君子散加減。
加減：腹痛，加延胡索10克、木香6克；睡中磨牙，加鉤藤10克（後下）、珍珠母30克（先煎）；噁心嘔吐，加薑竹茹6克、半夏10克；形體消瘦，加黨參10克、白術10克、茯苓10克。
主方分析：本方為驅蛔殺蟲之劑。方中使君子具有殺蟲消積功效，一般炒香嚼服效果好，小兒每歲每天l粒，總量不超過20粒。苦??子，改用苦??根皮，此藥有毒性，不宜持續過量服用，一般幹品10～15克，鮮品不超過30克，此藥有良好驅蛔殺蟲功效。蕪荑具殺蟲消疳作用。甘草調和諸藥。
處方舉例：
使君子 10克 苦??根皮 10～15克 蕪荑10克 擯榔10克 木香6克 鉤藤10克（後下）生大黃6～10克（後下）半夏10克 陳皮6克 甘草6克
2、髒寒蛔厥治則：安蛔止痛，驅蛔殺蟲。
主方：烏梅丸加減。
加減：發熱黃魚，去乾薑、附子、桂枝，加茵陳10克、生大黃10克（後下）、山桅10克；腹部劇痛，加延胡索10克、烏藥10克，或可用陳米醋口服，每次20～30毫升，每隔1小時服用1次，可連服3～5次。
主方分析：本方為安蛔止痛要方。方中烏梅安蛔止痛，花椒、細辛驅蛔溫髒，黃連、黃柏清除胃熱，乾薑、桂枝、附子溫髒祛寒，人參、當歸補養氣血。
處方舉例：
烏梅10克 細辛3克 乾薑6克 黃連3克當歸10克 黃柏10克 川椒6克 附子10克（先煎）桂枝10克 甘草6克
3、脾虛氣弱治則：健脾補氣。
主方：香砂六君子東加減。
加減：面色萎黃，加當歸10克、熟地10克；納果食少，加神曲10克、香穀芽10克；汗多，加牡蠣30克（先煎）、浮小麥30克。
主方分析：本方為健脾化濕理氣之劑。方中四君子湯益氣補中、健脾養胃，加半夏、陳皮和中化濕，加木香、砂仁理氣和胃。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 半夏10克 陳皮6克 木香6克 砂仁6克（後下）山藥10克 扁豆10克 甘草6克
【中成藥】
1、化蟲丸：每日1次，每次3～6克口服。連用3日。
2、使君子九：每日1次，每次1.5～3克口服。連用3日。
3、肥兒丸：每日2次，每次1.5～3克口服。連用3～5日。
【簡便方】
1、香榧子，文火炒熟，5歲以上每歲每次2粒，嚼細爛，每日3次，連服1周；5歲以下服香榧子粉（將香榧子炒熟，研成細粉），每歲每次l克，溫開水吞服，每日3次，連服1周。用於驅除蛔蟲。
2、使君子肉，先去皮尖，文火炒黃嚼服。每日每歲1粒，最大劑量不超過20粒。晨起空腹服，連服2～3日。用於驅除蛔蟲。
【其它療法】
出現腹痛，針刺天樞、中脘、足三裡、內關、陽陵泉等穴。出現蛔厥，先刺迎香透四白，膽囊穴，後刺內關、足三裡、中脘、人中等穴。
【注意事項】
1、開展衛生宣教，教育兒童養成良好的衛生習慣，飯前便後要洗手，常剪指甲，不爬在地上玩耍，不吃未洗淨的瓜果。
2、搞好糞便管理，糞便需經無害化處理才能作肥料。
3、服用驅蟲藥時，應注意休息和飲食，並注意服藥後是否有反應及排蟲情況。