對於耳聾的辨證分型，在唐代《千金要方》中己有較詳細的分類，以後歷代醫家多在此基礎上有所取捨或發揮，現參照古今醫家之論，匯總臨床報導，分述如下：
1.外邪侵襲：猝然耳聾，耳內作癢或覺耳道堵悶、鳴響，同時伴見發熱、惡寒、頭痛、骨楚，鼻塞流涕，咽部紅腫，咳嗽有痰。舌質淡紅，苔薄微黃，脈象浮數。
2.肝膽邪火：耳聾突然發作，耳內脹痛及有閉塞感，頭痛較甚，面部升火烘熱，眥赤目痛，急躁易怒，口苦咽幹，脅慟灼痛，或夜寐多夢，大便秘結，小溲短赤。舌質紅苔黃，脈多弦數。
3.瘀阻耳脈：卒然耳聾，耳內蔽塞或感耳內疼痛，常伴頭暈頭痛，痛處多固定不移，嚴重者如針刺，患者面色黧黑。舌質紫暗或有瘀斑，脈呈細澀。
4.精氣匱乏：耳聾漸起，且日漸加重，每于勞索後症狀加劇，常伴頭暈目眩，倦怠少力，健忘失眠，腰膝酸軟，形體憔悴，不思飲食，大便溏薄。偏陰虛者口乾咽燥，或伴早洩遺精等症，舌質偏紅，脈象細數。偏陽虛者，兼見形寒肢冷，陽痿，夜尿頻等症，舌質淡胖，脈細遲而弱。