創傷性休克,從名字就可以看出,是因為身體受到了暴力作用,發生了機體損傷,並導致休克的症狀。跟失血性休克相比,此種休克因涉及到傷情、心理等多種病因,情況將更加複雜。下面,我們就一起瞭解一下,有關創傷性休克的相關知識。
病因
創傷性休克的常見病因分為四類:交通事故傷;機器損傷;墜落傷;其他傷。造成以上四類創傷的主要因素為外傷。
臨床表現
創傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關,急診時必須根據傷情迅速得出初步判斷,對重危傷患初診時切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創傷體征。注意觀察傷患的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態以及衣服撕裂和被血跡污染的程度等。
1.休克早期,腦組織缺氧尚輕,傷患興奮、煩躁、焦慮或激動隨著病情發展,腦組織缺氧加重,傷患表情淡漠、意識模糊,至晚期則昏迷。
2.當周圍小血管收縮、微血管血流量減少時皮膚色澤蒼白,後期因缺氧、淤血,色澤青紫。
3.當迴圈血容量不足時,頸及四肢表淺靜脈萎縮。
4.休克代償期,周圍血管收縮,心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快,這是早期診斷的重要依據。
5.周圍血管收縮,皮膚血流減少肢端溫度降低四肢冰冷。
如何急救
維持生命體征的穩定
搶救順序應以先處理致命損傷,搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能,預防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停,要立即進行有效的心肺復蘇,早期除顫,提供有效呼吸,維持迴圈功能。
體位安置
對輕症或中重度病人在不影響急救處理的情況下,協助病人處於舒適臥位,對於危重患者應予平臥位,頭偏向一側(懷疑頸椎損傷者除外)。
開放氣道,加強呼吸道護理
對嚴重創傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的,此外要給予暢通氣道。胸部創傷後窒息是現場和轉送途中傷患死亡的主要原因,因此,早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關鍵一步,對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道;對頸椎骨折頭不能後仰者,應行氣管切開術,對無法插管口咽部梗阻者可行環甲膜切開穿刺術。
控制出血
在創傷中因大出血引起休克占首位,因此控制出血是搶救創傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包紮止血,有活動性出血者用血管鉗夾住出血點或結紮止血,如以上方法有困難者可上止血帶,止血帶可使肢體遠端血運完全斷絕,因此必須記錄使用時間,每隔30min松解1次,每次松帶約3min,以免肢體壞死,止血帶累積使用時間不超過4h。
有骨折者給予簡單而有效的固定,以減少骨折斷端活動,防止血管神經進一步損傷和減輕疼痛,有利於防止休克的發生和加重。迅速補充血容量是搶救外傷性休克的重要措施,創傷性休克的病人是創傷與失血並存,因此,在初步止血的同時,應建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制,嚴密觀察病情,做好邊抗休克邊轉運的準備。
結語:創傷性休克,就是身體在受到創傷之後,機體發生異常,如血液迴圈受阻,抑或是臟器受損等原因出現了休克的症狀。身邊的人應及時做好急救的工作,本文介紹了一些急救的方法,大家可以做到心中有數,在遇到事情時可臨危不亂。