面肌痙攣

面部痙攣是大家較為熟知的一種病症,以女性居多。不過在日常生活中,人們對於眼皮跳動有自己的說法:“左眼跳財,右眼跳災。”當然,這都是迷信的說辭,沒有任何科學依據。下面,我們就來具體瞭解一下,這種面部肌肉跳動的症狀到底是怎麼回事。

疾病病因

血管因素

1875年Schulitze等報導了一例HFS病人行屍檢時發現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%~90%的HFS是由於面神經出腦幹區存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦後下動脈(PICA)為主,而小腦上動脈SCA)較少見。SCA發自於基底動脈與大腦後動脈交界處,走行較為恒定,而PICA和AICA則相對變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。以往認為:HFS是由於動脈的搏動性壓迫所致,近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS,且上述血管可兩者同時對面神經形成壓迫,這在一定程度上影響到HFS手術的預後。

非血管因素

橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由於:①占位導致正常血管移位。Singh等報導了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外後顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報導一例小腦血腫的患者其首發症狀為HFS。在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。

其他因素

面神經的出腦幹區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因,且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦幹區以外區域存在血管壓迫並不產生HFS。而Kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦幹區以外區域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報導了一例面神經周圍支損傷後可出現HFS。關於面神經出腦幹區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS,尚需進一步的探討。

遺傳因素

此外,HFS也可見於一些全身性疾病如多發性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報導,其機理尚不明了,推測可能與遺傳有關。

臨床表現

原發性面肌痙攣多數在中年以後發病,女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐,逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易為人注意,嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌,但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等,為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕,持續僅幾秒,以後逐漸處長可灰數分鐘或更長,而間歇時間逐漸縮短,抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性,致同側眼不能睜開,口角向同側歪斜,無法說話,常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇,但不能自行模仿或控制其發作。一次抽搐短則數秒,長至十餘分鐘,間歇期長短不定,病人感到心煩意亂,無法工作或學習,嚴重影響著病人的身心健康。入眠後多數抽搐停止。雙側面肌痙攣者甚少見。若有,往往是兩側先後起病,多一側抽搐停止後,另一側再發作,而且抽搐一側輕另一側輕重,雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。少數病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛,個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。

預防舊病復發的方法

1、面肌痙攣患者切不可吃油炸物、硬果類令人咀嚼困難費力的食物。

2、不可吃聞刺激性調味品,如薑粉、芥末等,一方因打噴嚏而誘發疼疼。

3、忌酒、酸、辣、濃茶、咖啡、人參補品與過涼、過熱、油炸和各種刺激性食物。

4、面肌痙攣患者最好以流食為主,每日五至六餐,應配置高蛋白高糖液體食品,如牛奶沖藕粉,牛奶沖蛋花,等厚流質,使患者有包足感。

5、面肌痙攣患者不宜食用洋蔥,大蒜,韭菜等刺激性食物。一般市售的食物可分為下列數種:蔬菜、水果、海藻類等植物性食物,以及牛肉、豬肉、魚類等動物性食物,而且各有其多樣的烹調法,但除肉類食物外,以能保持其天然味道者最為理想。

結語:面肌痙攣是我們日常生活中很多人都經歷過的症狀,要說它是疾病吧,並沒有太大的不適感,且很快也就好了。引起面肌痙攣的原因不是單一的,甚至跟遺傳有關。對於已經患有面部痙攣的人來說,要注意避免舊病復發。本文介紹了一些日常生活的注意事項,望大家多多留意。