畏寒即怕冷,是指自己感覺怕冷或身體發冷,但加衣被或近火取暖可以緩解的一種症狀,也稱為畏冷。
理論依據
人體體溫的維持和對寒冷的抵抗,依賴陽氣的功能。人體陽氣充足,則能夠抵禦寒冷,維持正常的體溫,不會產生怕冷的感覺。如果人體陽氣虛弱,不能抵禦寒冷、溫煦機體,則人體會產生寒冷的感覺,即畏寒。人體的陽氣分佈全身,無處不在,各個臟腑都有陽氣,但從本質上說,陽氣的根源在腎。腎為先天之本,內藏真陰真陽,亦叫元陰、元陽,亦叫腎水、腎火,亦叫腎陰、腎陽。腎中所藏的真陰真陽是人體生命活動的原始物質,腎陰是人體陰液的根本,凡是陰虛都與腎陰虛有關,陰虛最終會導致腎陰虛;腎陽是人體陽氣的根本,凡是陽虛都與腎陽虛有關,陽虛最終會導致腎陽虛。畏寒是陽虛的表現,陽虛的根源在腎陽虛,所以畏寒的根源在腎。雖然其他臟腑的陽虛也可以導致畏寒,但其都與腎陽虛相關,所以治療所有的畏寒都要涉及溫補腎陽,剩下的只是兼顧其他臟腑的特性而已。
證候類型
腎陽虛證:腎陽虛所致的畏寒,症見精神不振,畏寒肢冷,腰膝酸軟冷痛,面色黧黑,小便清長頻數,男子陽痿,滑精,早洩,女子白帶清稀,或胎動易滑,宮寒不孕,舌質淡嫩,舌苔白滑,脈沉無力。治法宜用溫補腎陽法,方劑可選用右歸丸加仙茅、仙靈脾、鹿茸等。
鑒別
與心陽虛畏寒的鑒別:畏寒肢冷,精神不振,舌質淡白,舌苔白,脈沉,因其病位在心,故還見心悸氣短,心胸憋悶或疼痛,舌淡紫暗,脈細弱或結代等心陽痹阻、血凝失運的表現。治法宜用溫陽通脈法,方劑可選用桂枝加附子湯或炙甘草東加減。
與脾陽虛畏寒的鑒別:畏寒肢冷,精神不振,舌質淡白,舌苔白,脈沉,因其病位在脾,故還可見納減腹脹,脘腹冷痛,喜溫喜按,大便稀溏,甚至完穀不化等脾運無權的表現。治法宜用溫中健脾法,方劑可選用理中東加味。
與惡寒的鑒別:惡寒是指病人怕冷,雖加衣被或近火取暖不能緩解者。惡寒是由於外界的寒邪侵襲人體,束縛人體的衛氣,使衛氣不能溫煦肌表所致。除了惡寒以外,還同時伴有發燒,無汗,頭痛,身體疼痛,或咳嗽氣喘,舌質淡,苔薄白,脈浮緊等。治法宜用解表散寒法,方劑可選用麻黃湯之類。
重要提示
若見畏寒,同時伴有如上所述的腎陽虛的症狀,則可判斷其為腎陽虛導致的畏寒。