中醫的診斷方法有望、聞、問、切,即四診。舌診屬於望診的範疇,是中醫診斷學的重要內容。
舌診原理
舌和各臟腑通過經絡互相聯繫,各臟腑的氣血津液和功能狀態都可以通過經絡反映於舌。根據《黃帝內經》記載,手少陰心經之別系舌本;足太陰脾經連舌本,散舌下;足少陰腎經挾舌本;足厥陰肝經絡舌本;足太陽之筋,其別者,別人結於舌本;足少陽之筋,入系舌本,上焦出於胃上口,上至舌,下足陽明等。這些都說明五臟六腑直接或間接地通過經絡、經筋與舌相聯繫。臟腑的精氣上榮於舌,臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反映於舌。
舌的味覺可影響食欲,與脾主運化和胃的受納功能有關。而脾胃為後天之本,是氣血之化源,對全身各部分有著舉足輕重的影響。因此,舌象不僅僅反映了胃腸的功能狀態,而且也代表了全身氣血津液的盛衰。然而五臟六腑之精又都歸藏於腎,腎為先天之本,其經脈系於舌,因此說五臟六腑之精氣,通過後天脾胃和先天腎而與舌相聯繫,所以五臟六腑的病變都可以反映於舌象。
舌診內容
中醫舌診的內容包括舌質、舌苔、舌動態等。舌質,又稱舌體,是舌的肌肉脈絡組織。舌苔,是舌體上附著的一層苔狀物。望舌質分為神、色、形、態四方面;望舌苔則分為苔質、苔色兩方面。
舌診還應參考臟腑在舌面的定位。舌尖屬心、肺,舌中屬脾、胃,舌根屬腎,舌邊屬肝、膽。
正常舌象
正常的舌像是:舌體胖瘦適中,轉動靈活;舌質淡紅潤澤;舌苔薄白,顆粒均勻,幹濕適中,薄薄地鋪於舌面,揩之不去。
腎虛的常見舌象
腎的經脈挾舌本,當腎的氣血陰陽發生異常時,就可能在舌上表現出來。與腎虛有關的舌象變化有如下幾個方面:
1、舌體比正常舌瘦小,舌質比正常舌紅,呈絳紅色,舌面無苔,為腎陰虛的表現。
2、舌體比正常舌胖大,舌質比正常舌淡,嬌嫩,舌邊有牙齒印,舌苔白,為腎陽虛的表現。
3、舌面沒有舌苔,舌面光潔如鏡,稱為“光剝舌”,是腎陰虛損嚴重的表現。
4、舌苔發黑,有兩種情況:一是舌質紅,舌苔發黑而乾燥,甚至乾裂,或生芒刺,為熱邪極盛、腎陰枯竭的表現,為危重證候;二是舌質淡,舌苔黑而滑潤,為腎陽虛衰的表現,也是危重證候。
5、裂紋舌:舌面上有多少不等,深淺不一,各種形態明顯的裂紋,稱為“裂紋舌”。裂紋舌多為腎陰虛的表現。
6、舌根屬腎,因此,舌根部位的變化反映腎臟的情況。比如,舌的其他部位有苔,而舌根部位沒有苔,是腎陰虛的表現。