營陰損傷身疼痛為太陽病主要症狀之一。風寒外襲肌表,太陽經氣運行不暢,必然會造成周身不適,疼痛不已。一般說來,這種疼痛經過汗法治療,表邪隨汗而解,身疼自然消失,即使外邪猶有未盡,疼痛也會減輕。若太陽中風,發汗後身痛不減,多因汗出過多,損傷營陰,筋脈失於濡養。由於營血不足,不能充盈脈道,故脈多見沉遲。可見本證與太陽表證身痛雖同,但發汗後痛減與不減,脈浮與脈沉遲,病情是有差異的。若平素營陰不足,素有身痛之人,複感外邪,亦可見此脈症。因病情屬虛,故治療時不宜再度發汗重傷營陰,而應採用桂枝新加湯益氣養營,營氣恢復,筋脈和利,則身痛自止。本方為桂枝東加重芍藥、生薑用量,並加入人參而成。桂枝湯調和營衛,加重芍藥以滋養營血,加人參補氣益陰,以補汗後之虛;加重生薑直通陽氣,使藥力達於體表。
衛陽虧虛如太陽中風證用汗解法固然正確,但發汗之法總以遍身縶縶汗出,脈靜身涼,邪去正複為佳。如服桂枝湯藥不如法,致汗出如水流漓,不僅表邪不除,而且損傷衛陽。或太陽中風誤用麻黃湯峻劑發汗,藥不對證表邪未解,陽氣已隨汗泄而虧虛,除發熱,頭痛、脈浮等表證外,汗出、惡風則可因表陽虛肌膚不固而加重。此外,由於津氣俱傷,筋脈失于溫煦和濡養,則可見四肢拘急難以伸屈。因陽氣不足,膀胱氣化不利,加之汗出過多,津液外泄不復下行,則見小便少而不通暢。
綜觀本證,不獨表邪不解,陽氣已虛,而且津液亦不足。但因津傷由陽虛不固所致,故治療不必救陰,只需扶陽解表,陽氣恢復自可化氣生津。故選用桂枝加附子湯,以桂枝湯解表,調和營衛,加附子溫經回陽,固表止汗。經驗證明,津雖傷而陽氣束亡的,津液自能再生,如果陽亡,即使津液未傷,其津也難以後繼。