亡血家。亡血家是指久患失血病症,如吐血、衄血、使血、崩漏……,或素有貧血疾患的病人。這些患者由於平素氣血虧損,極易招致外感,但是不可直接用發汗法。因汗為氣血所化,在氣血不足的情況下,妄行發汗是為誤治。汗後不但陰血耗傷,陽氣自然亦會更加虛衰。陰血虛,筋脈無以滋養;陽氣衰,不能溫煦衛外,因而常出現寒慄而振的現象。
其治療可分兩種情況:亡血家兼感外邪,雖需解表,但必須顧及血虛之體,作到發汗適當,汗而勿傷。可考慮養血祛風,標本兼顧。若亡血家汗後陰陽俱虛,可用陰陽氣血雙補法。
瘡家。瘡家是指久患瘡瘍,膿血不淨,或陰疽破潰久不癒合,氣血兩傷的病人。由於長期流膿淌血,營血必定不足,雖患身疼痛的表證,電不可動用辛溫發汗藥物。因營血為汗渡之源,今營血已虛,再誤發其汗,必致營血更仿,從而可以導數筋脈失養,發生強直拘急現象。治療應循養榮發汗法,于解表藥中加入當歸、熟地等,方用新加東加味。若瘡家營血不足,運行不暢而致身體疼痛,千萬不要誤認為表證,使用麻黃湯取汗。而當用益氣養榮法。
衄家。衄家是指經常鼻出血的人。這種患者多為陰虛火旺之體。由於經常失血,必然羽血不足,縱然患有外感,亦不可單獨使用辛溫發汗之劑,而應于辛溫解表之中,佐以養陰清熱涼血之品,以標本同治,新舊之疾兼顧。若誤用辛溫發汗峻劑,必然重傷陰血,而使裡熱加劇,形成風火相煽,熏灼筋脈以致經脈空虛,筋失柔養,出現目系及附近經脈急緊,目睛凝視不能轉動之象。同時由於陰血不足.心失所養,熱擾神明亦可見到神志不寧不得臥寐之症。
總之,亡血家也好,瘡家、衄家也好,雖舊病不同,但營血不足則一,故均在禁汗之列。