一、誤治成痙的病證
外感痙病，基本屬於傷寒範疇。在發病上，除外感風寒濕邪傷及太陽經脈外，由於治療不當，導致陰血虧損，津液耗傷，是形成痙病的重要因素。前人根據臨床觀察，指出“太陽病”“風病”“瘡家”誤治，都容易轉變成為痙病。
1、太陽病：主要表現為惡寒發熱，頭痛無汗，本來應該發汗解表，但用發汗藥要掌握分寸，不能太過。如果發汗太過，損傷陰血，以致筋脈失養，便會轉成痙病，臨床可見項背強急，牙關緊閉等症。
2、風病：所謂風病是指因風邪侵襲所致的疾患。風病本不該用下法治療，誤用下法則津液耗傷，特別是下法不見效，又用汗法，一再誤治，必致四肢筋脈拘攣強急而發生抽搐。
3、瘡家：主要是指素患瘡瘍流膿失血、津液虧損的人，也包括刀劍所傷流血過多者。瘡家常見身疼痛，但不可發汗。因為這種患者津血本已虧虛，誤用汗法，必然重傷陰血，以致筋失所養而成痙，出現項背強直，角弓反張。
上述三種誤治而成的痙病，也有輕重之分：太陽病誤在發汗太過，傷陰較輕；風病誤下，又發其汗，津傷較重，瘡家津血本虧，誤發其汗，陰血耗傷嚴重。
二、裡熱成痙的處理
邪氣內閉，裡熱成痙，是外感痙病的一個熏證。這種痙病，是由剛痙發展而成。患者主要表現胸滿，腹脹，牙關緊閉不語，四肢拘攣，角弓反張，大便秘結。這是陽明裡熱壅積的證象。陽明即腸胃。陽明的筋脈起於足，入齒中，挾口環唇。陽明裡熱很重，律液大傷，導致筋脈拘急，因而牙關強緊，四肢拘攣，角弓反張。這比一般剛痙要嚴重得多。裡熱壅阻氣機，則出現胸滿。裡熱壅積腸胃成實，腑氣不行，則腹脹便結。本證雖然是由於外邪內閉而成，但其關鍵在於裡熱壅積化燥成實，完全不同於初期有表證的剛痙或柔痙。
治療必須採用攻下裡熱的方法，才能保存津液，解除痙攣。可用大承氣湯。大承氣湯是治療陽明腑實證的主方，是峻下之劑。用於裡熱傷津的痙病，應該慎重。所以《金匱要略》在談到這種痙病的治療時說“可與大承氣湯”。這“可與”二字，就含有斟酌、慎重之意，這就是說，裡熱成痙，為了瀉熱保津，可以用大承氣湯治療，但是，要注意有無腸胃燥實證象出現，如身灼熱、腹脹潸、大便不通、舌苔黃糙、脈滑實等等。出現這些證象，立即用大承氣湯攻下以截斷病勢，痙病可以迅速緩解。如果雖然因裡熱而成痙病，但臨床上並無腸胃燥實見證，就不一定用大承氣湯，可以用調胃承氣湯治療。調胃承氣湯也能清除裡熱，比較緩和。還應指出，治療裡熱所致的痙病，用承氣湯類要適可而止。因為裡熱已經傷津，而攻下藥本身又會規奪陰液，下之太過，勢必引起變證，應該特別注意。