麻黃湯中麻黃配桂枝及小莆龍湯中麻黃配白芍、五味子作用?

傷寒初起,發熱惡寒,無汗麗喘,頭身疼痛等症,是由於寒邪束表,皮毛閉塞,肺氣不宣麗引起的。治療方法應發汗解表,宣肺平喘,所以選用麻黃湯極為適宜。

麻黃湯中,麻黃性味辛溫,氣薄。辛能發散,溫能祛寒,氣薄而能入肺。故麻黃能發汗解表,開泄皮毛,宣避肺氣而治喘。所以麻黃為本方主藥,稱之為君。桂枝辛溫發散,色赤入營,有透達營衛,溫通經脈的作用。在麻黃湯中,桂枝助麻黃發汗解除表證,列為臣藥。《醫方集解》指出“麻黃辛溫氣薄,肺家專藥,而走太陽能開腠散寒;桂枝辛溫,能引營分之邪達之肌表。”其意譬如麻黃主開,而開表,桂枝主引,而引邪外出,二藥相須則發汗力量增強,成為開表逐邪發汗峻劑。麻黃湯中,麻黃用量應大於桂枝。

小青龍湯(《傷寒論》)為風寒客表,水飲內停,症見惡寒發熱,無汗,不渴,浮腫,身體疼重,胸痞,幹嘔,咳喘,脈浮者而設。本方證雖然由風寒與水飲兩方面原因所引起,但是主要還是外感風寒。外感風寒,以致肺氣受困,肅降無權,水飲上逆犯肺。治療方法,首先解表,其次是化飲。解表之藥如麻黃、桂枝、細辛等,尤其是細辛辛溫,入肺腎二經,有散寒解表,祛風止痛,溫肺化飲的作用,與麻黃、桂枝配伍能使水飲中之寒氣從皮毛而出。但是已經肅降失權的肺氣,上逆而為咳嗽,若在已有麻黃、桂枝發汗解表的同時,配以細辛,則肺氣易散而不收斂,反而加重咳喘。因此本方配伍芍藥(白芍)緩和麻、桂辛散太過,配伍五睞子收斂肺氣,以防肺氣耗散太過之弊。