臌脹是症侯的形容詞,臌是腹部棚急,膨脹如鼓的形狀,脹是腹內脹滿的感覺。臨床上以腹脹大,皮色蒼黃,脈絡暴露,或見紅縷赤痕,四肢骨痘如柴為特徵的一種疾病。《靈樞·水脹篇》,“臌脹何如?岐伯日;腹脹,身皆大,大與腹脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”
臌脹根據病因及症狀的不同,分為氣臌、血臌、水臌、蟲臌、食臌五種。
氣臌氣臌之名見於《石室秘錄·內傷門》。多因氣機鬱滯所致,臨床見證腹部膨脹以氣為主,中空無物,手按腹部虛軟,叩之有聲。在病理上,病在肝脾而偏於肝氣鬱結,進而氣滯濕阻而成。
水臌是臌脹中較為常見的類型,其名見於《景嶽全書·雜證謨》。水臌之因,由於脾胃轉輸失職,清濁相涸而成。證見腹脹大,以腹水為主,按之如囊裹水,腹皮薄。在病理上,病在肝脾而偏于脾虛水濕停聚。
血臌血臌之名見於《石室秘錄·內傷門》,多因瘀血阻滯肝脾脈絡而成。若瘀塊阻滯,水濕停積,則出現腹水。證見腹大堅滿,有癬塊,脅腹堅痛或刺痛,腹壁有青紫筋脈,身或手足可見紅縷赤痕,大便黑,漱水不欲咽下,小便短赤,或見吐血、衄血,舌暗有瘀斑,脈小澀等。
蟲臌蟲臌之名見於《石室秘錄·內傷門》,多因蟲毒結於腸胃之間引起。症狀常見腹脹大,小腹作痛,四肢略有浮腫,喜食茶葉、鹽、泥土之類,面部時緋紅常有蟲蝕現象,苔薄膩而有花剝,脈小弦。
食臌食臌之名見於《石室秘錄·內傷門》,多因傷於飲食,饑飽無常。證見脘腹脹滿顰硬,甚則脘腹作痛,暖氣泛酸,納減,或朝能食而暮不能食。因朝則陰消陽長,谷氣易行,故能食,暮則陰長陽消,穀氣難化,故不能食。
臌脹分為氣、水、血、蟲、食五臌,但氣、水、血三者每互相牽連為患,僅有主次之分,而非單獨為病。從病理上看,有先病氣滯而後血結者,有先病血結而後氣滯者j有先病水臌而後血瘀阻絡者,有先病血臌而後水濕停積者。從臨床上看,水臌可兼腹脹、瘢積、出血等症;氣臌,血臌叉多見腹水,三者之間有聯繫,不能截然分開。